Inguinale hernia is een knobbel die in de liesstreek verschijnt, vaker bij mannen, wat meestal te wijten is aan een deel van de darm dat naar buiten komt via een zwak punt in de buikspieren.
Er zijn 2 hoofdtypen inguinale hernia:
- Directe liesbreuk : komt vaker voor bij volwassenen en ouderen en treedt op na inspanningen die de druk in de buik verhogen, zoals het oppakken van zware voorwerpen;
- Indirecte liesbreuk : het komt vaker voor bij baby's en kinderen, omdat het optreedt als gevolg van een aangeboren probleem waardoor een stuk van de darm de liesstreek en zelfs het scrotum kan binnendringen.
In beide gevallen wordt de behandeling uitgevoerd met een operatie, om de darm terug te brengen naar de juiste locatie en de spieren van de buik te versterken, zodat het niet meer gebeurt.
Belangrijkste symptomen
De meest voorkomende symptomen van inguinale hernia zijn:
- Brok of zwelling in de liesstreek;
- Liespijn of ongemak bij het staan, buigen of tillen;
- Zwaar gevoel in de lies.
Bij baby's kan de hernia moeilijker te identificeren zijn omdat er bij het verschonen van de luier mogelijk geen uitsteeksel in de lies is. Een manier om de aanwezigheid van de hernia vast te stellen, is door de lies te observeren op het moment dat de baby huilt of tijdens een stoelgang of hoest, omdat de druk die door deze inspanningen wordt veroorzaakt, de hernia beter zichtbaar maakt.
Bij mannen kan er naast de klassieke hernia-symptomen ook acute pijn zijn die uitstraalt naar de testikels.
In bijna alle gevallen van hernia kan de arts de darm in de buik duwen, waardoor de symptomen worden verlicht, maar een operatie is altijd nodig om het probleem definitief te verhelpen. Wanneer de hernia niet terugkeert naar het inwendige van de buik, is er een hoog risico op opsluiting, waarbij de darm vast komt te zitten en weefselsterfte kan optreden.
Hoe te weten of de hernia is opgesloten
Om te weten of uw darmen vastzitten, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van symptomen zoals:
- Zeer intense pijn in de hernia;
- Braken;
- Opgezette buik;
- Afwezigheid van uitwerpselen;
- Zwelling van de liesstreek.
Dit type complicatie komt vaker voor bij baby's, omdat de hernia vaak moeilijk te identificeren is en daarom, omdat de behandeling niet op tijd wordt gestart, de hernia na verloop van tijd erger wordt. Daarom is het raadzaam om zo snel mogelijk de kinderarts te raadplegen als er een vermoedelijke hernia bij de baby is.
Chirurgie voor inguinale hernia
Een operatie voor een liesbreuk, ook bekend als een inguinale hernioplastiek, is de beste vorm van behandeling, vooral wanneer deze symptomen vertoont. De operatie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie en duurt ongeveer 2 uur.
Dit type operatie kan op een klassieke manier worden uitgevoerd, waarbij een snee wordt gemaakt in het gebied van de hernia om de darm op zijn plaats te zetten, of door laparoscopie, waarbij slechts 3 kleine snijwonden worden gebruikt en een synthetisch gaas kan worden geplaatst of niet, die helpt om de spieren van het gebied te versterken en de vorming van een nieuwe hernia te voorkomen. Het type operatie hangt echter af van het type hernia en de gezondheidstoestand van de patiënt.
Hoe is herstel
Herstel is relatief snel, maar omdat hernioplastiek bijna altijd op een klassieke manier gebeurt, is het meestal nodig om 1 à 2 dagen in het ziekenhuis te blijven om er zeker van te zijn dat de vitale functies stabiel zijn en dat er geen infectie optreedt.
Vervolgens is het bij thuiskomst belangrijk om vooral tijdens de eerste 2 weken voorzichtig te zijn met:
- Buig de romp niet totdat de wond volledig genezen is;
- Houd niet meer dan 2 kg aan;
- Slaap niet op uw buik;
- Verhoog de consumptie van vezelrijk voedsel om constipatie en de inspanning om te poepen te voorkomen.
Daarnaast is het ook aan te raden om tijdens de eerste maand inspanningen te vermijden en te lang te zitten, dus autorijden wordt niet aanbevolen.
Hoe de diagnose te bevestigen
De diagnose hernia wordt meestal alleen door de arts gesteld na observatie van de locatie. Bij dit lichamelijk onderzoek is het heel gebruikelijk dat de arts u vraagt om te hoesten of uw buik te forceren, om vast te stellen of de hernia meer uitsteekt en helpt om deze te identificeren.
In sommige gevallen kan het echter nodig zijn om andere diagnostische tests uit te voeren, zoals een echografie, ter bevestiging.
Wat veroorzaakt een inguinale hernia
Hernia in het liesgebied treedt op wanneer de buikwand verzwakt is, waardoor de darm druk op de spieren kan uitoefenen en onder de huid terechtkomt. Om deze reden kan hernia alleen optreden als er een verzwakking van de spieren in de buik is, wat vaker voorkomt bij mensen met:
- Verhoogde druk in de buik door chronische hoest of obstipatie;
- Aangeboren afwijkingen in de buikstreek, in het geval van kinderen;
- Mensen met obesitas en hypertensie
- Rokers.
Daarnaast komt hernia ook veel vaker voor bij kinderen of ouderen, vanwege de kwetsbaarheid van de buikwand.
Mogelijke complicaties
De belangrijkste complicatie van de hernia treedt op wanneer de darm te strak in de buikwand komt te zitten en uiteindelijk de bloedtoevoer verliest. Wanneer dit gebeurt, kunnen de darmweefsels afsterven, wat ernstige pijn, braken, misselijkheid en moeilijk bewegen kan veroorzaken.
Deze gevallen komen meestal alleen voor bij een onbehandelde hernia en moeten zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld om volledige weefselsterfte te voorkomen. Als dit gebeurt, kan het nodig zijn om een operatie te ondergaan om een deel van de darm te verwijderen.
Bovendien kan er als gevolg van een inguinale hernia de ontwikkeling van een scrotale hernia optreden, waarbij de hernia het scrotum bereikt, het weefsel dat de zaadbal omringt en beschermt. Naast darmwurging kunnen er dus ook veranderingen optreden in de productie en opslag van sperma, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Zie meer over scrotale hernia.
Hoe het optreden van een hernia te voorkomen
Het ontstaan van de hernia is niet altijd te voorkomen, maar er zijn enkele maatregelen die het risico kunnen verkleinen, zoals:
- Oefen regelmatig lichaamsbeweging , minstens 3 keer per week, om uw spieren gesterkt te houden;
- Eet een dieet dat rijk is aan groenten en andere vezels , om de kans op constipatie te verkleinen die de buikdruk verhoogt;
- Vermijd het oppakken van zeer zware voorwerpen , vooral zonder hulp.
Bovendien helpt het stoppen met roken en het behouden van een ideaal lichaamsgewicht ook om de druk in de buikstreek te verminderen, waardoor de kans op een hernia kleiner wordt. Bekijk hoe u uw ideale gewicht kunt berekenen.