Directe en indirecte coomb-testen: wat is het en waar dient het voor

De coomb-test is een soort bloedtest die de aanwezigheid van specifieke antilichamen beoordeelt die rode bloedcellen aanvallen, hun vernietiging veroorzaken en mogelijk leiden tot het optreden van een type bloedarmoede dat bekend staat als hemolytisch.

Er zijn twee hoofdtypen van dit examen, waaronder:

  • Directe Coombs-test : evalueert rechtstreeks rode bloedcellen, controleert op antilichamen die zijn gekoppeld aan de rode bloedcel en of deze antilichamen afkomstig zijn van het eigen immuunsysteem van de persoon of door transfusie zijn ontvangen. Deze test wordt meestal uitgevoerd om auto-immuun hemolytische anemie op te sporen - Kijk welke symptomen kunnen duiden op hemolytische anemie;
  • Indirecte Coombs-test : beoordeelt het bloedplasma, identificeert de daar aanwezige antilichamen en wordt meestal gevraagd in situaties van transfusie, om er zeker van te zijn dat het bloed dat zal worden gedoneerd, compatibel is met de ontvanger.

Naast bloedarmoede kan deze test ook helpen bij het identificeren van andere ziekten die bloedcellen aantasten, zoals leukemie, lupus, mononucleosis en foetale erytroblastose, ook bekend als hemolytische ziekte van de pasgeborene, en bij het identificeren van het risico op transfusiereacties. Lees meer over foetale erytroblastose.

Directe en indirecte coomb-testen: wat is het en waar dient het voor

Hoe het examen is gedaan

De Coombs-test wordt uitgevoerd op basis van een bloedmonster dat moet worden verzameld in een klinisch analyselaboratorium. Het verzamelde bloed wordt naar het laboratorium gestuurd, waar, afhankelijk van het doel, directe of indirecte Coombs-tests worden uitgevoerd.

Bij de directe Coombs-test wordt het Coombs-reagens aan het bloed van de patiënt toegevoegd, waardoor de antilichamen die mogelijk aan de rode bloedcellen zijn gekoppeld, zichtbaar worden gemaakt. Bij de indirecte Coombs-test wordt het bloed verzameld en gecentrifugeerd, waardoor de rode bloedcellen worden gescheiden van het plasma, dat de antilichamen bevat. Aan het plasma worden 'voorgelabelde' rode bloedcellen met antilichamen toegevoegd om te controleren of er auto-antilichamen in het plasma en dus in het bloed van de patiënt aanwezig zijn.

Om de Coombs-test uit te voeren, is geen voorbereiding nodig, maar sommige medicijnen kunnen het resultaat beïnvloeden, dus het is belangrijk om de arts op de hoogte te stellen van het gebruik ervan, zodat advies kan worden gegeven over de opschorting.

Wat het resultaat betekent

Het resultaat van de Coombs-test is negatief als er geen antilichaam is dat de vernietiging van de rode bollen veroorzaakt, en daarom wordt het als een normaal resultaat beschouwd.

Als het resultaat echter positief is, betekent dit dat er een antilichaam in het bloed zit en daarom, als het resultaat positief is in de directe Coombs-test, betekent dit dat de persoon een ziekte kan hebben zoals:

  • Auto-immuun hemolytische anemie;
  • Mycoplasma-infectie;
  • Syfilis;
  • Leukemie;
  • Lupus erythematosus;
  • Mononucleosis.

In het geval van een indirecte Coombs-test betekent het positieve resultaat daarentegen dat de persoon een antilichaam heeft dat stolsels kan veroorzaken wanneer een ander type bloed wordt ontvangen en daarom moet voorzichtig zijn bij het uitvoeren van een bloedtransfusie. Kijk wat de risico's van bloedtransfusie zijn.

In ieder geval is het altijd belangrijk dat het resultaat wordt geëvalueerd door de arts die erom heeft gevraagd, omdat een achtergrond van de persoon het resultaat kan veranderen.