Cilinders zijn structuren die uitsluitend in de nieren worden gevormd en die niet vaak in de urine van gezonde mensen worden geïdentificeerd. Dus wanneer cilinders worden waargenomen bij de urinetest, kan dit een aanwijzing zijn dat er een verandering in de nieren is, of het nu gaat om een infectie, ontsteking of vernietiging van nierstructuren.
De aanwezigheid van cilinders wordt geverifieerd door middel van urineonderzoek, EAS of type I urineonderzoek, waarbij door middel van microscopisch onderzoek de cilinders kunnen worden waargenomen. Normaal gesproken worden, wanneer de aanwezigheid van cilinders wordt geverifieerd, ook andere aspecten van het onderzoek gewijzigd, zoals bijvoorbeeld leukocyten, aantal epitheelcellen en erytrocyten. Hier leest u hoe u de urinetest kunt begrijpen.
Wat kan het zijn
Afhankelijk van de plaats van vorming en de bestanddelen kunnen de cilinders als normaal worden beschouwd, maar wanneer grote hoeveelheden cilinders worden gecontroleerd en andere veranderingen worden vastgesteld in de urinetest, is het belangrijk dat er een onderzoek wordt gedaan, aangezien dit kan duiden op meer ernstige veranderingen.
De belangrijkste soorten cilinders in de urine en de mogelijke betekenis zijn:
1. Hyaline cilinders
Dit type cilinder komt het meest voor en wordt in wezen gevormd door het Tamm-Horsfall-eiwit. Als er tot 2 hyaliene cilinders in de urine worden aangetroffen, wordt dit normaal gesproken als normaal beschouwd en kan dit gebeuren door het uitoefenen van uitgebreide fysieke activiteiten, uitdroging, overmatige hitte of stress. Als er echter meerdere hyaline-cilinders worden gezien, kan dit wijzen op bijvoorbeeld glomerulonefritis, pyelonefritis of chronische nierziekte.
2. Hemische cilinder
Dit type cilinder bestaat, naast het Tamm-Horsfall-eiwit, uit rode bloedcellen en duidt meestal op schade aan een structuur van het nefron, de functionele eenheid van de nieren die verantwoordelijk is voor de productie van urine.
Het is gebruikelijk dat het naast de cilinders bij het urineonderzoek kan wijzen op de aanwezigheid van eiwitten en talrijke rode bloedcellen. Naast een aanwijzing voor nierproblemen, kunnen bloedcellen ook voorkomen in de urinetest van gezonde mensen na contactsporten.
3. Leukocytencilinder
De leukocytencilinder wordt voornamelijk gevormd door leukocyten en de aanwezigheid ervan is meestal een aanwijzing voor infectie of ontsteking van het nefron, meestal geassocieerd met pyelonefritis en acute interstitiële nefritis, wat een niet-bacteriële ontsteking van het nefron is.
Hoewel de leukocytencilinder een aanwijzing is voor pyelonefritis, mag de aanwezigheid van deze structuur niet als een enkel diagnostisch criterium worden beschouwd en is het belangrijk om andere parameters van het onderzoek te evalueren.
4. Bacteriële cilinder
De bacteriële cilinder is moeilijk te zien, maar komt vaak voor bij pyelonefritis en wordt gevormd door bacteriën die zijn gekoppeld aan het Tamm-Horsfall-eiwit.
5. Cilinder van epitheelcellen
De aanwezigheid van cilinders van epitheelcellen in de urine wijst meestal op een vergevorderde vernietiging van de niertubulus, maar kan ook in verband worden gebracht met door geneesmiddelen geïnduceerde toxiciteit, blootstelling aan zware metalen en virale infecties.
Naast deze zijn er ook granulaire, hersen- en vetcilinders, de laatste worden gevormd door vetcellen en worden meestal geassocieerd met nefrotisch syndroom en diabetes mellitus. Het is belangrijk dat het resultaat van de urinetest door de arts wordt beoordeeld, vooral als het rapport de aanwezigheid van cilinders aangeeft. Zo kan de arts de oorzaak van de cilinder onderzoeken en de meest geschikte behandeling starten.
Hoe cilinders worden gevormd
De cilinders worden gevormd in de distale verwrongen tubulus en het verzamelkanaal, die structuren zijn die verband houden met de vorming en verwijdering van urine. Een van de hoofdbestanddelen van de cilinders is het Tamm-Horsfall-eiwit, een eiwit dat wordt uitgescheiden door het tubulaire nierepitheel en dat op natuurlijke wijze in de urine wordt uitgescheiden.
Wanneer er een grotere eliminatie van eiwitten is als gevolg van stress, uitgebreide fysieke activiteit of nierproblemen, hebben eiwitten de neiging om aan elkaar te kleven totdat een stevige structuur, de cilinders, is gevormd. Ook tijdens het vormingsproces is het mogelijk dat de elementen die aanwezig zijn in het buisvormige filtraat (dat later urine wordt genoemd) ook worden opgenomen, zoals bijvoorbeeld epitheelcellen, bacteriën, pigmenten, rode bloedcellen en leukocyten.
Na de vorming van cilinders, maken de samenstellende eiwitten zichzelf los van het buisvormige epitheel en worden ze in de urine uitgescheiden.
Bekijk meer informatie over hoe urine wordt gevormd.