Gastrostomie, ook bekend als percutane endoscopische gastrostomie of PEG, bestaat uit het plaatsen van een kleine flexibele buis, ook wel een sonde genoemd, van de huid van de buik rechtstreeks naar de maag, om voeding mogelijk te maken in gevallen waarin de orale route niet kan worden gebruikt .
Het plaatsen van een gastrostomie is meestal geïndiceerd bij:
- Beroerte;
- Hersenbloeding;
- Cerebrale parese;
- Tumoren in de keel;
- Amyotrofische laterale sclerose;
- Ernstige problemen met slikken.
Sommige van deze gevallen kunnen tijdelijk zijn, zoals in situaties met een beroerte, waarbij de persoon de gastrostomie gebruikt totdat hij weer kan eten, maar in andere kan het nodig zijn om de sonde meerdere jaren of zelfs een heel leven te bewaren.
Deze techniek kan ook tijdelijk na een operatie worden toegepast, vooral als het bijvoorbeeld om de spijsvertering of de luchtwegen gaat.
10 stappen om door de sonde te voeren
Voordat de persoon een gastrostomiesonde wordt gegeven, is het erg belangrijk om hem of haar zittend of met het hoofdeinde van het bed omhoog te plaatsen, om te voorkomen dat voedsel vanuit de maag in de slokdarm opstijgt en brandend maagzuur veroorzaakt.
Volg daarna de stap-voor-stap:
- Onderzoek de buis om er zeker van te zijn dat er geen knikken zijn die de doorgang van voedsel kunnen belemmeren;
- Sluit de buis met behulp van de clip of door de punt te buigen, zodat er geen lucht in de buis komt wanneer de dop wordt verwijderd;
- Open het sondekapje en plaats de voedingsspuit (100 ml) in de gastrostomiesonde;
- Vouw de sonde open en trek de zuiger langzaam uit de spuit om de vloeistof in de maag op te zuigen. Als er meer dan 100 ml kan worden opgezogen, wordt aanbevolen om de persoon later te voeden, wanneer de inhoud lager is dan deze waarde. De opgezogen inhoud moet altijd weer in de maag worden teruggeplaatst.
- Vouw de tip van de sonde terug of sluit de buis met de clip en verwijder vervolgens de spuit;
- Vul de spuit met 20 tot 40 ml water en plaats deze terug in de sonde. Vouw de sonde open en druk langzaam op de zuiger totdat al het water in de maag komt;
- Vouw de tip van de sonde terug of sluit de buis met de clip en verwijder vervolgens de spuit;
- Vul de spuit met het geplette en gezeefde voedsel , in een hoeveelheid van 50 tot 60 ml;
- Herhaal de stappen om de buis te sluiten en de spuit in de sonde te plaatsen, waarbij u ervoor zorgt dat de buis niet open blijft;
- Duw voorzichtig op de zuiger van de spuit , waarbij u het voedsel langzaam in de maag inbrengt. Herhaal zo vaak als nodig tot toediening van de door de arts of voedingsdeskundige aanbevolen hoeveelheid, die gewoonlijk niet meer is dan 300 ml.
Nadat al het voedsel via de sonde is toegediend, is het belangrijk om de injectiespuit te wassen en te vullen met 40 ml water, deze terug te plaatsen door de sonde om het te wassen en te voorkomen dat de stukjes voedsel zich ophopen en de buis blokkeren.
Deze verzorging lijkt sterk op die van de nasogastrische sonde, dus bekijk de video om te zien hoe u de sonde altijd gesloten houdt en voorkomt dat er lucht binnendringt:
Hoe u het voedsel voor de sonde klaarmaakt
Het voer moet altijd goed gemalen zijn en mag ook geen hele grote stukken bevatten, dus het is aan te raden om het mengsel te zeven voordat je het in de spuit doet. Het voedingsplan moet altijd worden begeleid door een voedingsdeskundige om er zeker van te zijn dat er geen vitaminetekorten zijn en daarom kan de arts na het plaatsen van de sonde verwijzen naar het overleg met de voedingsdeskundige. Hier zijn enkele suggesties voor hoe de sondevoeding eruit zou moeten zien.
Wanneer medicatie moet worden toegediend, moet de tablet goed worden fijngemaakt en met het toe te dienen voer of water worden gemengd. Het is echter raadzaam om geen medicijnen in dezelfde spuit te mengen, omdat sommige mogelijk niet compatibel zijn.
Hoe de gastrostomiewond te verzorgen
In de eerste 2 tot 3 weken wordt de gastrostomiewond behandeld door een verpleegkundige in het ziekenhuis, omdat er meer zorg nodig is om infectie te voorkomen en zelfs de locatie constant te beoordelen. Echter, nadat de wond is ontslagen en naar huis is teruggekeerd, is het noodzakelijk om enige zorg voor de wond te behouden om te voorkomen dat de huid geïrriteerd raakt en een soort van ongemak veroorzaakt.
De belangrijkste zorg is om de plek altijd schoon en droog te houden en daarom is het raadzaam om de plek minstens één keer per dag te wassen met warm water, schoon gaas en neutrale zeep. Maar het is ook belangrijk om te strakke kleding te vermijden of om ter plekke crèmes met parfums of chemicaliën aan te brengen.
Bij het wassen van het wondgebied moet de sonde ook iets worden gedraaid om te voorkomen dat deze aan de huid blijft plakken, waardoor de kans op een infectie toeneemt. Deze beweging van het draaien van de sonde moet één keer per dag worden gedaan, of volgens de richtlijnen van de arts.
Wanneer moet je naar de dokter
Het is erg belangrijk om naar de dokter of het ziekenhuis te gaan als:
- De sonde is niet op zijn plaats;
- De sonde is verstopt;
- Er zijn tekenen van infectie in de wond, zoals pijn, roodheid, zwelling en de aanwezigheid van pus;
- De persoon voelt pijn bij het voeden of moet overgeven.
Bovendien kan het, afhankelijk van het materiaal van de sonde, ook nodig zijn om terug te keren naar het ziekenhuis om de slang te vervangen, maar deze periode moet worden overeengekomen met de arts.