Psoriasis is een chronische en ongeneeslijke ziekte, maar het is mogelijk om de symptomen te verlichten en de remissie van de ziekte langdurig te verlengen met een geschikte behandeling.
De behandeling van psoriasis is afhankelijk van het type, de locatie en de omvang van de laesies en kan worden gedaan met crèmes of zalven met corticosteroïden en retinoïden of orale medicatie, zoals ciclosporine, methotrexaat of acitretine, op aanbeveling van de arts.
Naast de farmacologische behandeling is het ook belangrijk om de huid dagelijks te hydrateren, vooral de aangetaste gebieden, en om zeer schurende producten te vermijden die huidirritatie en overmatige droogheid veroorzaken.
Enkele van de remedies die gewoonlijk door de arts worden voorgeschreven voor de behandeling van psoriasis zijn:
Topische remedies (crèmes en zalven)
1. Corticoïden
Topische corticosteroïden zijn effectief bij het behandelen van symptomen, vooral wanneer de ziekte beperkt is tot een klein gebied, en kunnen in verband worden gebracht met calcipotriol en systemische geneesmiddelen.
Enkele voorbeelden van lokale corticosteroïden die worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis zijn bijvoorbeeld clobetasolcrème of 0,05% capillaire oplossing en dexamethasoncrème 0,1%.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten, met huidlaesies veroorzaakt door virussen, schimmels of bacteriën, mensen met rosacea of ongecontroleerde periorale dermatitis.
Mogelijke bijwerkingen: jeuk, pijn en branderig gevoel op de huid.
2. Calcipotriol
Calcipotriol is een analoog van vitamine D, dat in een concentratie van 0,005% geïndiceerd is voor de behandeling van psoriasis, omdat het bijdraagt tot de vermindering van de vorming van psoriatische plaques. In de meeste gevallen wordt calcipotriol gebruikt in combinatie met een corticoïde.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten en hyperkaliëmie.
Mogelijke bijwerkingen: huidirritatie, huiduitslag, tintelingen, keratose, jeuk, erytheem en contactdermatitis.
3. Moisturizers en verzachtende middelen
Verzachtende crèmes en zalven dienen dagelijks te worden gebruikt, vooral als onderhoudsbehandeling na het gebruik van corticosteroïden, wat helpt om recidieven bij mensen met milde psoriasis te voorkomen.
Deze crèmes en zalven moeten ureum bevatten in concentraties die kunnen variëren tussen 5% en 20% en / of salicylzuur in concentraties tussen 3% en 6%, afhankelijk van het huidtype en de hoeveelheid schilfers.
Systemische maatregelen (tablets)
1. Acitretin
Acitretine is een retinoïde die over het algemeen geïndiceerd is voor de behandeling van ernstige vormen van psoriasis wanneer het nodig is om immunosuppressie te voorkomen, en is verkrijgbaar in doses van 10 mg of 25 mg.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten, zwangere vrouwen en vrouwen die de komende jaren zwanger willen worden, zogende vrouwen en mensen met ernstig lever- of nierfalen.
Mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, droogheid en ontsteking van de slijmvliezen, droge mond, dorst, spruw, gastro-intestinale stoornissen, cheilitis, jeuk, haaruitval, schilfering door het hele lichaam, spierpijn, verhoogd cholesterol en triglyceriden in het bloed en gegeneraliseerd oedeem.
2. Methotrexaat
Methotrexaat is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige psoriasis, omdat het de proliferatie en ontsteking van huidcellen vermindert. Deze remedie is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg of in ampullen van 50 mg / 2 ml.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met cirrose, ethylziekte, actieve hepatitis, leverfalen, ernstige infecties, immunodeficiëntiesyndromen, aplasie of spinale hypoplasie, trombocytopenie of relevante anemie en acute maagzweer.
Mogelijke bijwerkingen: ernstige hoofdpijn, stijve nek, braken, koorts, roodheid van de huid, verhoogd urinezuur, vermindering van het aantal zaadcellen bij mannen, spruw, ontsteking van de tong en tandvlees, diarree, verminderd aantal bloedcellen blanken en bloedplaatjes, nierfalen en faryngitis.
3. Cyclosporine
Cyclosporine is een immunosuppressieve medicatie die is geïndiceerd voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis en mag niet langer zijn dan 2 jaar.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten, ernstige hypertensie, onstabiel en oncontroleerbaar met medicijnen, actieve infecties en kanker.
Mogelijke bijwerkingen: nieraandoeningen, hypertensie en verzwakt immuunsysteem.
4. Biologische agentia
In de afgelopen jaren is de belangstelling voor de ontwikkeling van biologische agentia met immunosuppressieve eigenschappen die selectiever zijn dan cyclosporine toegenomen om het veiligheidsprofiel van psoriasisgeneesmiddelen te verbeteren.
Enkele voorbeelden van recent ontwikkelde biologische middelen voor de behandeling van psoriasis zijn:
- Adalimumab;
- Etanercept;
- Infliximab;
- Ustecinumab;
- Secukinumab.
Deze nieuwe klasse van geneesmiddelen bestaat uit eiwitten of monoklonale antilichamen die door organismen worden geproduceerd door het gebruik van recombinante biotechnologie, die een verbetering van de laesies hebben laten zien en een vermindering van hun omvang.
Wie mag niet gebruiken: mensen met overgevoeligheid voor de componenten, met hartfalen, demyeliniserende ziekte, recente geschiedenis van kanker, actieve infectie, gebruik van levende verzwakte en zwangere vaccins.
Mogelijke bijwerkingen: reacties op de injectieplaats, infecties, tuberculose, huidreacties, neoplasmata, demyeliniserende aandoeningen, hoofdpijn, duizeligheid, diarree, jeuk, spierpijn en vermoeidheid.