In de meeste gevallen is het knobbeltje in de lever goedaardig en daarom niet gevaarlijk, vooral niet als het voorkomt bij mensen zonder bekende leverziekte, zoals cirrose of hepatitis, en per ongeluk wordt ontdekt bij routineonderzoeken. In dit geval kan de knobbel gewoon een cyste zijn, dat is een soort zakje met vloeistof dat kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld parasieten, een abces of veroorzaakt door bacteriën. In het geval van cysten die worden veroorzaakt door parasieten of abcessen, hebben deze meestal een goede behandeling nodig.
Over het algemeen veroorzaken goedaardige knobbeltjes geen symptomen en hoeven ze daarom alleen regelmatig te worden geëvalueerd met tests zoals tomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, om vast te stellen of ze in omvang toenemen. Als dit gebeurt en de knobbel groter wordt, kan dit symptomen veroorzaken zoals buikpijn en veranderingen in de spijsvertering, in welk geval ze operatief moeten worden verwijderd. Wanneer de knobbel wordt vermoed, kan het ook nodig zijn om een biopsie uit te voeren om de definitieve diagnose te stellen.
In het geval van een kwaadaardige knobbel is het meestal ofwel een metastase die voorkomt bij mensen met kanker elders, ofwel is het een kanker van de lever zelf, genaamd hepatocellulair carcinoom, die meestal voorkomt bij mensen met een leverziekte. Om deze reden is er elke keer dat een leverknobbel verschijnt bij een persoon met cirrose, veel kansen op kanker en daarom moet men naar de hepatoloog gaan om de diagnose te bevestigen en de behandeling te starten. Lees meer over levertumoren en hoe u deze kunt behandelen.
Wat kan een brok in de lever zijn
Het verschijnen van een brok in de lever kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende zijn:
1. Cysten en abcessen
Veel gevallen van brok in de lever zijn slechts een cyste. Cysten zijn meestal eenvoudig, goedaardig en veroorzaken geen symptomen en hebben daarom geen behandeling nodig. Wanneer ze worden veroorzaakt door parasieten, kunnen ze symptomen veroorzaken en moeten ze worden verwijderd door een operatie of door drainage van hun inhoud. Minder vaak zijn er cysten die verband houden met genetische ziekten, dat wil zeggen, die bij de persoon worden geboren, en die meestal in grote aantallen voorkomen. In dit geval is transplantatie de meest aangewezen behandeling. Andere keren zijn er meer verdenking van maligniteitcysten, die sneller moeten worden behandeld.
De knobbel kan ook een abces zijn, waarvoor een antibioticabehandeling nodig is of die uiteindelijk met een naald kan worden geleegd of opgezogen.
In het geval van zowel cysten als abcessen zijn tomografie, magnetische resonantie en echografie meestal voldoende om de diagnose te stellen en de hepatoloog de meest geschikte behandeling te laten kiezen. Lees meer over levercyste en leverabces.
2. Focale nodulaire hyperplasie
Dit is de op een na meest voorkomende leverknobbel, het meest voorkomend bij vrouwen tussen 20 en 50 jaar oud. Meestal veroorzaakt het geen symptomen, zoals bij routine-examens. Deze hyperplasie heeft weinig kans om kwaadaardig te worden, dus het hoeft alleen gevolgd te worden met onderzoeken zoals echografie, tomografie of MRI. Het gebruik van de pil kan de groei bevorderen, hoewel het niet de oorzaak is van de knobbel, dus vrouwen die de pil nemen, hebben meestal elke 6 of 12 maanden follow-up.
Behandeling met een operatie wordt aanbevolen als er symptomen zijn, twijfels bij de diagnose ondanks de onderzoeken, of als er een vermoeden bestaat dat het een adenoom is, dat een groter risico op maligniteit of complicaties heeft. Beter begrijpen wat focale nodulaire hyperplasie is.
3. Hepatisch hemangioom
Hemangioom is een aangeboren misvorming van de bloedvaten, dat wil zeggen, het wordt samen met de persoon geboren en is de meest voorkomende goedaardige leverknobbel. Het wordt meestal per ongeluk aangetroffen bij routine-examens, omdat de meeste geen symptomen vertonen.
De diagnose wordt meestal gesteld door middel van echografie, tomografie of MRI, en als deze tot 5 cm groot is, is behandeling of follow-up niet nodig. Als het echter groter wordt dan 5 cm, moet er elke 6 maanden tot 1 jaar worden gecontroleerd. Soms kan het snel groeien en de leverkapsel of andere structuren samendrukken, pijn en andere symptomen veroorzaken, of het kan tekenen van maligniteit vertonen en moet operatief worden verwijderd.
Boksers, voetballers en vrouwen die zwanger willen worden en die grote hemangiomen hebben, hoewel zonder symptomen, lopen het risico op bloeding of scheuring van het hemangioom, wat ernstigere situaties zijn en daarom een operatie moeten ondergaan om te verwijderen. Wanneer een persoon een groot hemangioom heeft en ernstige, plotselinge pijn en een daling van de bloeddruk voelt, moeten ze snel medische hulp inroepen om te worden onderzocht, aangezien dit een van deze gevallen kan zijn.
Lees meer over wat hemangioom is, hoe u dit kunt bevestigen en hoe u dit kunt behandelen.
4. Hepatisch adenoom
Adenoom is een goedaardige tumor van de lever, die relatief zeldzaam is, maar vaker voorkomt bij vrouwen tussen de 20 en 40 jaar, aangezien het gebruik van de pil de kans op het ontwikkelen ervan enorm vergroot. Naast de pil kan het gebruik van anabole steroïden en sommige genetische ziekten van glycogeenstapeling ook de kans op het ontwikkelen ervan vergroten.
Het adenoom wordt meestal gevonden tijdens onderzoeken als gevolg van klachten van buikpijn of als een toevallige bevinding bij routineonderzoeken. De diagnose kan worden gesteld met behulp van echografie, tomografie of MRI, waarmee bijvoorbeeld adenoom kan worden onderscheiden van focale nodulaire hyperplasie van leverkanker.
Aangezien het adenoom in de meeste gevallen kleiner is dan 5 cm en daardoor een laag risico heeft op kanker en complicaties zoals bloeding of ruptuur, heeft het geen behandeling nodig en kan het eenvoudig worden opgevolgd met regelmatige onderzoeken, die in het geval van de menopauze zouden moeten jaarlijks worden gedaan. Adenomen groter dan 5 cm hebben daarentegen een hoger risico op complicaties of om kanker te worden en moeten mogelijk operatief worden verwijderd. Begrijp beter over leveradenoom en de complicaties ervan.
Wanneer de knobbel kanker kan zijn
Als de persoon geen voorgeschiedenis van leverziekte heeft, is de knobbel meestal goedaardig en vertegenwoordigt deze geen kanker. Als er echter al een leveraandoening is, zoals cirrose of hepatitis, is de kans groter dat de knobbel kanker is, wat hepatocellulair carcinoom wordt genoemd.
Bovendien kan de knobbel ook verschijnen als gevolg van de aanwezigheid van kanker op een andere locatie, in dit geval een uitzaaiing van die andere kanker.
Wanneer kan het hepatocellulair carcinoom zijn
Alcoholische cirrose en hepatitis zijn de belangrijkste leveraandoeningen die leiden tot het optreden van hepatocellulair carcinoom. Daarom is het erg belangrijk dat de juiste follow-up met de hepatoloog wordt uitgevoerd, wanneer er een risico bestaat op het ontwikkelen van deze ziekten, om de kans op kanker te verkleinen.
Dus als de persoon heeft:
- Geschiedenis van bloedtransfusies;
- Tatoeages;
- Injecterend drugsgebruik;
- Alcohol gebruik;
- Familiegeschiedenis van chronische leverziekte zoals cirrose.
U loopt mogelijk het risico om een leveraandoening en / of kanker te krijgen, en het wordt aanbevolen om een hepatoloog te raadplegen om de kans op een leveraandoening te beoordelen en indien nodig een passende behandeling te starten.
Wanneer kan het uitzaaiingen zijn
De lever is een veel voorkomende plaats voor uitzaaiingen, vooral als er een vorm van kanker in het spijsverteringsstelsel is, zoals maag, alvleesklier en dikke darm, maar ook borst- of longen.
Vaak heeft de persoon geen symptomen als hij ontdekt dat de kanker al is uitgezaaid, andere keren zijn niet-specifieke symptomen zoals buikpijn, malaise, zwakte en gewichtsverlies zonder duidelijke reden mogelijk het enige teken van kanker.
Kijk welke soorten kanker levermetastasen kunnen veroorzaken.
Wat u moet doen als u kanker vermoedt
Wanneer een persoon symptomen heeft zoals opgeblazen gevoel in de buik, darmbloedingen, veranderingen in mentale toestand, gele ogen en huid, of gewichtsverlies zonder reden, is er waarschijnlijk sprake van een leveraandoening of zelfs leverkanker. Soms zijn de symptomen minder specifiek, zoals zwakte en gewichtsverlies zonder reden, maar ze kunnen het enige teken van kanker zijn.
Dus als iemand dit soort klachten heeft, moet hij naar een hepatoloog of huisarts gaan, die een gepaste beoordeling zal maken, met enkele tests om de oorsprong van de kanker te achterhalen en van daaruit de meest correcte behandeling aan te geven.
De behandeling zal afhangen van het feit of de kanker afkomstig is van de lever of dat deze gemetastaseerd is. Als het uitzaaiingen zijn, hangt het af van het type kanker dat het heeft veroorzaakt. In het geval van leverkanker kan de behandeling genezend zijn, wanneer deze klein is en verwijderd kan worden, of als u een levertransplantatie kunt doen, maar op andere momenten, wanneer de kanker meer gevorderd is en genezing niet mogelijk is, kan de behandeling alleen de groei van kanker vertragen en zo het leven van de persoon voor een langere tijd verlengen.