De verkennende of verkennende laparotomie is een diagnostisch onderzoek waarbij een snee in de buik wordt gemaakt om de organen te observeren en de oorzaak van een bepaald symptoom of verandering in beeldvormende onderzoeken te identificeren. Deze procedure moet worden uitgevoerd in de operatiekamer met de patiënt onder sedatie, aangezien het een invasieve procedure is.
Het wordt aanbevolen dat de persoon in het ziekenhuis blijft om gevolgd te worden en sneller herstelt van de procedure, naast het verminderen van het risico op complicaties, zoals bloedingen en infecties.
Wanneer verkennende laparotomie geïndiceerd is
Exploratieve laparotomie wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden en wordt uitgevoerd wanneer er tekenen zijn van veranderingen in de buikorganen.
Het is meestal een keuzevak, maar het kan ook worden overwogen in noodgevallen, zoals bijvoorbeeld grote auto-ongelukken. Daarom kan dit examen worden aangewezen om te onderzoeken:
- Vermoedelijke bloeding in de buik;
- Perforaties in de darm;
- Ontsteking van de appendix, darm of pancreas;
- Aanwezigheid van abcessen in de lever;
- Tekenen die wijzen op kanker, voornamelijk pancreas en lever;
- Aanwezigheid van verklevingen.
Daarnaast kan verkennende laparotomie ook worden gebruikt om bepaalde aandoeningen bij vrouwen te onderzoeken, zoals bijvoorbeeld endometriose, ovarium- en baarmoederhalskanker en buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In de meeste gevallen wordt in plaats van laparotomie echter laparoscopie uitgevoerd, waarbij kleine gaatjes in de buikstreek worden gemaakt die de doorgang mogelijk maken van een medisch instrument dat is bevestigd aan een microcamera, waardoor visualisatie in realtime mogelijk is zonder grotere snede is vereist. Begrijp hoe videolaparoscopie wordt uitgevoerd.
Als er tijdens een verkennende laparotomie veranderingen worden gezien, is het mogelijk om een weefselmonster te nemen en dit naar het laboratorium te sturen voor een biopsie. Bovendien, als er tijdens het onderzoek een probleem wordt vastgesteld, kan ook een therapeutische laparotomie worden uitgevoerd, wat overeenkomt met dezelfde procedure, maar met het doel om te behandelen en te corrigeren wat is gewijzigd.
Hoe het is gedaan
De oriënterende laparotomie wordt uitgevoerd in de operatiekamer, met de patiënt onder algehele narcose en duurt tussen de 1 en 4 uur, afhankelijk van het doel van het onderzoek. Anesthesie is belangrijk zodat de persoon niets voelt tijdens de procedure, maar het is normaal dat nadat het effect van de anesthesie voorbij is, de persoon pijn en ongemak voelt.
Na het aanbrengen van anesthesie en het begin van het effect, wordt een snee gemaakt in het buikgebied, waarvan de grootte varieert naargelang het doel van het onderzoek, en in sommige gevallen kunnen sneden worden gemaakt in bijna de hele buiklengte. Vervolgens voert de arts de verkenning van de regio uit, evalueert de organen en controleert hij op eventuele veranderingen.
Vervolgens wordt de buik gesloten en moet de persoon een paar dagen in het ziekenhuis blijven, zodat deze nauwlettend kan worden gevolgd en zo complicaties kunnen worden voorkomen.
Mogelijke complicaties
Aangezien het een invasieve procedure is waarbij algehele anesthesie vereist is, kunnen er complicaties optreden die verband houden met de procedure, evenals problemen met betrekking tot coagulatie, een verhoogd risico op bloedingen en infecties, de vorming van hernia's en schade aan elk orgaan in de buikstreek.
Hoewel zeldzaam, komen deze complicaties vaker voor als het nodig is om een oriënterende laparotomie uit te voeren of als de patiënt een roker is, mensen die vaak alcoholische dranken consumeren of chronische ziekten hebben, zoals diabetes of obesitas. Daarom is het bij aanwezigheid van een van deze factoren belangrijk om met de arts te communiceren, zodat de procedure met de nodige voorzichtigheid wordt uitgevoerd en zo complicaties worden voorkomen.