Het baarmoederslijmvlies is het weefsel dat de baarmoeder intern bekleedt en de dikte ervan varieert gedurende de menstruatiecyclus afhankelijk van de variatie in de concentratie van hormonen in de bloedbaan.
Het is in het baarmoederslijmvlies dat de implantatie van het embryo plaatsvindt, waarmee de zwangerschap wordt geïnitieerd, maar om dit te laten gebeuren, moet het baarmoederslijmvlies de ideale dikte hebben en geen tekenen van ziekte hebben. Als er geen bevruchting is, schilfert het weefsel en wordt de menstruatie gekenmerkt.
Endometriale veranderingen door fasen
De dikte van het baarmoederslijmvlies varieert elke maand bij alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd en kenmerkt de fasen van de menstruatiecyclus:
- Proliferatieve fase: direct na de menstruatie is het baarmoederslijmvlies volledig afgepeld en klaar om in omvang toe te nemen, deze fase wordt proliferatief genoemd en in deze periode bevordert oestrogeen de afgifte van cellen die dikker worden, evenals bloedvaten en exocriene klieren.
- Uitscheidingsfase: in de uitscheidingsfase, die plaatsvindt tijdens de vruchtbare periode, zorgen oestrogeen en progesteron ervoor dat het endometrium alle voedingsstoffen bevat die nodig zijn voor de implantatie en voeding van het embryo. Als er bevruchting is en het embryo slaagt erin om in het baarmoederslijmvlies te blijven, kan tijdens haar vruchtbare dag een roze of 'koffiedruppel' worden gezien, maar als er geen bevruchting is, zal de vrouw na een paar dagen menstrueren. Weet hoe u de symptomen van bevruchting en nestelen kunt herkennen.
- Menstruatiefase: als er geen bevruchting optreedt tijdens de vruchtbare periode, dat is wanneer het baarmoederslijmvlies het dikst is, zal dit weefsel nu de menstruatiefase ingaan en in dikte afnemen als gevolg van de plotselinge daling van hormonen in de bloedbaan en verminderde irrigatie van de stof. Deze veranderingen zorgen ervoor dat het baarmoederslijmvlies geleidelijk loskomt van de baarmoederwand, wat aanleiding geeft tot de bloeding die we kennen bij menstruatie.
Het baarmoederslijmvlies kan worden geëvalueerd met behulp van gynaecologische beeldvormende onderzoeken, zoals bekkenechografie, colposcopie en magnetische resonantiebeeldvorming, waarbij de gynaecoloog controleert op eventuele tekenen van ziekte of veranderingen in dit weefsel. Bekijk andere examens die door de gynaecoloog zijn aangevraagd.
Endometrium tijdens de zwangerschap
Het ideale baarmoederslijmvlies om zwanger te worden is een baarmoederslijmvlies van ongeveer 8 mm en bevindt zich in de secretoire fase, omdat het dunne of atrofische baarmoederslijmvlies, dat kleiner is dan 6 mm, de baby niet kan laten ontwikkelen. De belangrijkste oorzaak van dun baarmoederslijmvlies is het ontbreken van progesteron, maar dit kan ook gebeuren door het gebruik van voorbehoedsmiddelen, de baarmoeder van baby's en verwondingen na abortus of curettage.
De minimale dikte om zwanger te worden is 8 mm en het ideaal is ongeveer 18 mm. Bij vrouwen bij wie dit van nature niet voorkomt, kan de arts het gebruik van hormonale medicijnen zoals Utrogestan, Evocanil of Duphaston voorschrijven om de dikte van het endometrium te vergroten, waardoor de implantatie van het embryo in de baarmoeder wordt vergemakkelijkt.
De referentiedikte van het baarmoederslijmvlies na de menopauze is 5 mm, wat te zien is op een transvaginale echografie. In deze fase, wanneer de dikte groter is dan 5 mm, zal de arts een reeks andere tests bestellen om de vrouw beter te beoordelen en op de hoogte te zijn van andere tekenen die mogelijke ziekten aan het licht kunnen brengen, zoals endometriumkanker, poliep, hyperplasie of adenomyose. .
Belangrijkste ziekten die het baarmoederslijmvlies aantasten
Veranderingen in het baarmoederslijmvlies kunnen het gevolg zijn van ziekten die kunnen worden behandeld en onder controle kunnen worden gehouden met het gebruik van hormonen en, in sommige gevallen, een operatie. Medische follow-up is essentieel om complicaties van elke ziekte te voorkomen, de baarmoeder gezond te houden en de kans op zwangerschap te vergroten. De meest voorkomende ziekten die verband houden met het baarmoederslijmvlies zijn:
1. Endometriumkanker
De meest voorkomende ziekte die het endometrium aantast, is endometriumkanker. Dit kan gemakkelijk worden ontdekt omdat het belangrijkste symptoom bloeding buiten de menstruatie is. Bij vrouwen die al in de menopauze zijn en al 1 jaar menstrueren, valt het symptoom direct op.
Voor degenen die de menopauze nog niet hebben bereikt, is het belangrijkste symptoom een toename van de hoeveelheid bloed die tijdens de menstruatie verloren gaat. U moet op de hoogte zijn van deze symptomen en meteen een gynaecoloog zoeken, want hoe eerder het probleem wordt ontdekt, hoe groter de kans op genezing. Leer hoe u endometriumkanker kunt identificeren.
2. Endometriale poliep
Poliepen in de regio van het endometrium zijn goedaardig en gemakkelijk waar te nemen omdat ze symptomen veroorzaken zoals bloedverlies voor of na de menstruatie of moeilijkheden bij het zwanger worden. Deze verandering komt vaker voor na de menopauze en treedt meestal op bij vrouwen die medicijnen zoals Tamoxifen gebruiken.
Meestal wordt deze ziekte ontdekt in een echografie die een toename in dikte laat zien. De behandeling is naar keuze van de gynaecoloog, maar kan worden gedaan met verwijdering via de poliepen door middel van een operatie, vooral als de vrouw jong is en zwanger wil worden, maar in veel gevallen is het niet nodig om een operatie uit te voeren of hormonale medicatie te nemen, na de case om de 6 maanden om te controleren op eventuele wijzigingen.
3. Endometriale hyperplasie
De toename van de dikte van het baarmoederslijmvlies wordt endometriumhyperplasie genoemd en komt vaker voor na 40 jaar. Het belangrijkste symptoom is bloeding buiten de menstruatie, naast pijn, buikkoliek en vergrote baarmoeder, die te zien zijn op een transvaginale echografie.
Er zijn verschillende soorten endometriale hyperplasie en niet alle zijn gerelateerd aan kanker. De behandeling ervan kan in de meest ernstige gevallen hormonale medicatie, curettage of een operatie omvatten. Lees meer over endometriale hyperplasie.
4. Adenomyose
Adenomyose treedt op wanneer het weefsel in de baarmoederwanden groter wordt en symptomen veroorzaakt zoals hevig bloeden tijdens de menstruatie en krampen die het leven van vrouwen moeilijk maken, evenals pijn tijdens intiem contact, obstipatie en zwelling van de buik. De oorzaken zijn niet volledig bekend, maar het kan gebeuren als gevolg van gynaecologische operaties of een keizersnede, daarnaast kan adenomyose optreden na de zwangerschap.
Behandeling kan worden gedaan met behulp van anticonceptie, IUD-inbrengen of een operatie om de baarmoeder te verwijderen, in de meest ernstige gevallen, wanneer de symptomen erg vervelend zijn en wanneer er een contra-indicatie is voor het gebruik van hormonale medicatie. Lees meer over adenomyose.