Wanneer moet u een varicocele-operatie uitvoeren, hoe het wordt gedaan en herstel

Varicocele-chirurgie is meestal geïndiceerd wanneer de man testiculaire pijn voelt die niet verdwijnt met medicatie, in geval van onvruchtbaarheid of wanneer lage niveaus van plasmatestosteron worden gedetecteerd. Niet alle mannen met varicocele hoeven een operatie te ondergaan, omdat de meeste van hen geen symptomen hebben en een normale vruchtbaarheid behouden. 

Chirurgische correctie van varicocele leidt tot een verbetering van de spermaparameters, wat leidt tot een toename van het totale aantal mobiele sperma en een verlaging van de niveaus van vrije zuurstofradicalen, wat leidt tot een betere werking van het sperma.

Er zijn verschillende chirurgische technieken voor de behandeling van varicocele, maar open inguinale en subinguinale chirurgie wordt het meest gebruikt, vanwege het hoge slagingspercentage, met minimale complicaties. Lees meer over varicocele en leer hoe u symptomen kunt identificeren.

Wanneer moet u een varicocele-operatie uitvoeren, hoe het wordt gedaan en herstel

1. Open operatie

Open chirurgie, hoewel technisch moeilijker uit te voeren, heeft gewoonlijk betere resultaten bij het genezen van varicocèle bij volwassenen en adolescenten en minimale complicaties, met een lager percentage van terugval en minder risico op complicaties. Bovendien is het de chirurgische procedure die wordt geassocieerd met hogere spontane zwangerschapspercentages, vergeleken met andere technieken.

Deze techniek wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en maakt de identificatie en het behoud van de testiculaire arterie en lymfevaten mogelijk, wat belangrijk is om testiculaire atrofie en hydrocele vorming te voorkomen. Weet wat het is en hoe je de hydrocele moet behandelen.

2. Laparoscopie

Laparoscopie is invasiever en complexer in vergelijking met de andere technieken en de complicaties die er het vaakst mee gepaard gaan, zijn onder meer verwonding van de testiculaire slagader en schade aan de lymfevaten. Het heeft echter het voordeel dat het gelijktijdig bilaterale varicocele behandelt.

Ondanks dat een grotere expansie mogelijk is in vergelijking met andere technieken, kunnen cremasterale aderen, die kunnen bijdragen aan het terugkeren van varicocèle, niet met deze techniek worden behandeld. Andere nadelen zijn onder meer de noodzaak van algehele anesthesie, de aanwezigheid van een chirurg met vaardigheid en ervaring in laparoscopie en hoge bedrijfskosten. 

3. Percutane embolisatie

Percutane embolisatie wordt poliklinisch uitgevoerd, onder lokale anesthesie, en gaat daarom gepaard met sneller herstel en minder pijn. Deze techniek houdt geen risico op hydrocele-vorming in, aangezien er geen interferentie is met de lymfevaten. Het heeft echter enkele nadelen, zoals blootstelling aan straling en hoge kosten. 

Deze procedure is bedoeld om de bloedstroom naar de verwijde testikelader te onderbreken. Hiervoor wordt een snee gemaakt in de lies, waar een katheter in de verwijde ader wordt ingebracht, en vervolgens worden emboliserende deeltjes geïnjecteerd, die de doorgang van bloed blokkeren.

Over het algemeen verbetert de behandeling met varicocele de spermaconcentratie, mobiliteit en morfologie aanzienlijk, waarbij de zaadparameters ongeveer drie maanden na de operatie verbeteren.

Hoe is herstel na een operatie

Na de operatie kan de patiënt meestal dezelfde dag naar huis. Er moeten enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen, zoals het vermijden van inspanningen met inspanning in de eerste maand na de operatie, het verwisselen van verband en het gebruik van pijnstillers, volgens de richtlijnen van de arts.

De terugkeer naar het werk moet worden geëvalueerd tijdens het overleg met de uroloog, bij de beoordeling van de operatie, en de seksuele activiteit kan na 7 dagen worden hervat.