Chirurgie is de belangrijkste vorm van behandeling om prostaatkanker te elimineren, omdat het in de meeste gevallen mogelijk is om de hele kwaadaardige tumor te verwijderen en de kanker definitief te genezen, vooral wanneer de ziekte nog niet is geëvolueerd en geen andere organen heeft bereikt.
Deze operatie, bekend als radicale prostatectomie, wordt bij voorkeur uitgevoerd bij mannen onder de 75 jaar, zonder chronische ziekten, zoals diabetes en hypertensie, gediagnosticeerd met prostaatkanker die nog geen uitzaaiingen hebben. Hoewel deze behandeling essentieel is, kan het ook nodig zijn om na de operatie chemotherapie en bestraling te ondergaan om alle kwaadaardige cellen te elimineren, als aanvulling op de behandeling.
De prostaattumor groeit langzaam en daarom is het niet nodig om direct na het ontdekken van het carcinoom een operatie uit te voeren, en u kunt een paar dagen wachten zonder het risico op complicaties te vergroten.
Hoe is het herstel van prostatectomie
Herstel is relatief snel en het wordt alleen aanbevolen om ongeveer 10 tot 15 dagen te rusten en inspanningen te vermijden. Na die tijd kunt u terugkeren naar de dagelijkse activiteiten, zoals autorijden of werken, maar toestemming voor grote inspanningen wordt pas 90 dagen na de operatiedatum verleend. Het intieme contact kan na 40 dagen worden hervat.
In de postoperatieve periode van prostatectomie is het noodzakelijk om een blaassonde te plaatsen, een buis die de urine van de blaas naar een zak leidt, omdat de urinewegen erg ontstoken raken, waardoor de doorgang van urine wordt voorkomen. Deze sonde moet tussen de 1 en 3 weken worden gebruikt en mag alleen worden verwijderd op advies van de arts. Leer hoe u tijdens deze periode voor de blaaskatheter moet zorgen.
Naast een operatie kunnen chemotherapie en radiotherapie nodig zijn om kwaadaardige cellen te doden die niet tijdens de operatie zijn verwijderd of die zich naar andere organen hebben verspreid, waardoor ze zich niet kunnen vermenigvuldigen. Bekijk hoe alle behandelingsopties voor prostaatkanker werken.
Mogelijke gevolgen
Naast de algemene risico's, zoals infectie op de plaats van het litteken of bloeding, kan een operatie voor prostaatkanker andere belangrijke gevolgen hebben, zoals:
1. Urine-incontinentie
Na de operatie kan de man wat moeite hebben met het beheersen van de urineproductie, wat resulteert in urine-incontinentie. Deze incontinentie kan mild of totaal zijn en duurt gewoonlijk enkele weken of maanden na de operatie.
Dit probleem komt vaker voor bij ouderen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen en is afhankelijk van de mate van kankerontwikkeling en het type operatie. De behandeling begint meestal met fysiotherapiesessies, met bekkenoefeningen en kleine instrumenten, zoals biofeedback en kinesiotherapie. In de meest extreme gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om deze disfunctie te corrigeren. Zie meer informatie over het behandelen van urine-incontinentie.
2. Seksuele impotentie
Seksuele impotentie is een van de meest voorkomende en zorgwekkende complicaties voor mannen, omdat ze geen erectie kunnen krijgen of behouden. Dit gebeurt omdat er naast de prostaat belangrijke zenuwen zijn die de erectie regelen. Impotentie komt dus vaker voor in gevallen van hoogontwikkelde kanker waarbij het nodig is om veel aangetaste gebieden te verwijderen, en het kan nodig zijn om de zenuwen te verwijderen.
In andere gevallen kan de erectie alleen worden beïnvloed door een ontsteking van de weefsels rond de prostaat, die op de zenuwen drukken. Deze gevallen verbeteren gewoonlijk in de loop van de maanden of jaren naarmate de weefsels herstellen.
Om de eerste maanden te helpen, kan de uroloog enkele remedies aanbevelen, zoals Vardenafil of Sildenafil, die helpen om een bevredigende erectie te krijgen. Lees meer over hoe u seksuele impotentie kunt behandelen.
3. Onvruchtbaarheid
Een operatie voor prostaatkanker verbreekt de verbinding tussen de testikels, waar sperma wordt geproduceerd, en de urethra. Daarom zal de mens niet langer op natuurlijke wijze een kind kunnen baren. De testikels produceren nog steeds sperma, maar worden niet geëjaculeerd.
Aangezien de meeste mannen met prostaatkanker ouderen zijn, is onvruchtbaarheid geen groot probleem, maar als u een jonge man bent of kinderen wilt hebben, wordt het aanbevolen om met de uroloog te praten en de mogelijkheid te onderzoeken om sperma te bewaren in gespecialiseerde klinieken. .
Hoe is de operatie uitgevoerd?
Technieken voor verwijdering van de prostaat De ingreep gebeurt in de meeste gevallen onder algehele anesthesie, maar het kan ook met spinale anesthesie, die op de rug wordt aangebracht, afhankelijk van de chirurgische techniek die wordt uitgevoerd. De operatie duurt gemiddeld 40 minuten tot 2 uur en het is meestal nodig om ongeveer 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis te blijven.
Prostatectomie bestaat uit het verwijderen van de prostaat, inclusief de prostaat urethra, zaadblaasjes en ampullen van de zaadleider, al dan niet geassocieerd met bilaterale lymfadenectomie.
Belangrijkste technieken om de operatie uit te voeren
Om de prostaat te verwijderen, kan een operatie worden uitgevoerd door middel van laparoscopie, dat wil zeggen door kleine gaatjes in de buik waardoor instrumenten voor het verwijderen van de prostaat passeren, of door laparotomie waarbij een grotere snee in de huid wordt gemaakt. Sommige technieken kunnen dus zijn:
- Radicale retropubische prostatectomie : bij deze techniek maakt de arts een kleine snee in de huid naast de navel om de prostaattumor te verwijderen;
- Radicale perineale prostatectomie : er wordt een snee gemaakt tussen de anus en het scrotum en de tumor wordt verwijderd. Deze techniek wordt echter minder vaak gebruikt dan de vorige, omdat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectie bijna altijd worden aangetast en impotentie kunnen veroorzaken;
- Robotische radicale prostatectomie : bij deze techniek bestuurt de arts een machine met robotarmen en daarom is de techniek nauwkeuriger, met minder risico op gevolgen. Het is echter een zeer zeldzame en duurdere techniek;
- Transurethrale resectie van de prostaat: het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie, maar in het geval van kanker helpt het ook om sommige symptomen te verlichten, zoals moeilijk urineren.
In de meeste gevallen is laparoscopie de meest geschikte techniek, omdat deze minder pijn veroorzaakt, minder bloedverlies veroorzaakt en de hersteltijd sneller is.
Examens en consulten na een operatie
Na afronding van de behandeling van prostaatkanker moet u gedurende 5 jaar elke 6 maanden het PSA-onderzoek doen. Botdensitometrie en andere beeldvormende tests kunnen ook jaarlijks worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat alles in orde is of om eventuele veranderingen zo vroeg mogelijk te diagnosticeren.
Het emotionele systeem en de seksualiteit kunnen erg geschokt zijn, dus het kan aangewezen zijn om tijdens de behandeling en de eerste paar maanden daarna te worden gevolgd door een psycholoog. De steun van familie en goede vrienden is ook een belangrijke hulp om in vrede verder te gaan.
Kan kanker terugkomen?
Ja, mannen bij wie prostaatkanker is vastgesteld, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van andere soorten kanker, zoals endeldarm, leukemie, darm of blaas. Daarom is het raadzaam om gezonde gewoonten aan te houden en niet te roken, en om periodiek diagnostische tests uit te voeren, wanneer de arts daarom vraagt, want hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter uw kansen op genezing.