Paracentese is een medische procedure die bestaat uit het afvoeren van vloeistof uit een lichaamsholte. Het wordt meestal uitgevoerd wanneer er ascites zijn, wat de ophoping van vocht in de buik is, veroorzaakt door ziekten zoals levercirrose, kanker of buikinfecties. Begrijp wat ascites is en welke ziekten het veroorzaakt.
Het wordt gedaan met de volgende doelstellingen:
- Diagnostische paracentese : gemaakt om een kleine hoeveelheid vloeistof op te vangen die in het laboratorium zal worden geanalyseerd om de oorzaak van ascites te identificeren of om te zoeken naar veranderingen zoals bijvoorbeeld infecties of kankercellen;
- Therapeutische paracentese : het wordt ook reliëfparacentese genoemd, omdat het een grote hoeveelheid vloeistof verwijdert. Het wordt meestal aangegeven wanneer de behandeling van ascites niet effectief is, waardoor een opeenhoping van volumineus vocht ontstaat dat ongemak veroorzaakt en in sommige gevallen de ademhaling kan belemmeren.
Paracentese wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinische setting, door een cynische arts of gastro-enteroloog, en voor de procedure is het noodzakelijk dat de patiënt op een brancard ligt, waar reiniging en anesthesie op de prikplaats worden uitgevoerd. Er moet een speciale naald worden ingebracht om de vloeistof te laten ontsnappen.
Paracentese voor verlichting van ascites Waar is het voor
Paracentese is meestal geïndiceerd voor het verwijderen van vocht uit de buikholte. Normaal gesproken bevat de buik slechts een kleine hoeveelheid vrije vloeistof, maar sommige situaties kunnen een abnormale toename van deze hoeveelheid veroorzaken, zoals ascites of, in de volksmond, waterbuik.
De belangrijkste oorzaak van ascites is levercirrose, veroorzaakt door verschillende situaties, zoals bijvoorbeeld chronische virale hepatitis, alcoholisme, auto-immuunziekten of genetische ziekten. Bekijk wat de belangrijkste oorzaken zijn van cirrose.
Andere aandoeningen die ook ascites kunnen veroorzaken, zijn tumoren of buikmetastasen, congestief hartfalen, veranderingen in de nieren of zelfs buikinfecties, veroorzaakt door tuberculose, schistosomiasis, schimmels en bacteriën.
Hoe het is gedaan
Paracentese wordt uitgevoerd door de arts en de procedure omvat de volgende stappen:
- De patiënt moet comfortabel op een brancard liggen;
- Asepsis en antisepsis worden uitgevoerd op het gebied dat wordt doorboord en de arts moet soortgelijke materialen dragen om besmetting te voorkomen, zoals handschoenen, schort, hoed en masker;
- Lokale anesthesie uitvoeren waarbij de naald wordt ingebracht, meestal in het gebied linksonder, tussen het gebied van de navel en de bekkenkam, of zoals geleid door het echografisch onderzoek;
- De punctie werd loodrecht op de huid gemaakt, met een naald met een grote maat, specifiek voor de procedure;
- Vloeistof verzameld voor de spuit, die in het laboratorium kan worden geanalyseerd;
- Als het nodig is om een grotere hoeveelheid ascitesvloeistof te verwijderen, kan de arts de naald bevestigen aan een serum dat is bevestigd aan een flesje dat zich op een lager niveau bevindt dan dat van de patiënt, zodat de vloeistof op natuurlijke wijze kan worden afgevoerd.
Wanneer de afgevoerde hoeveelheid vloeistof groter is dan 4 liter, wordt het bovendien aanbevolen om humaan albumine in de ader te gebruiken, tijdens of kort na de procedure, in een dosis van 6 tot 10 gram albumine per verwijderde liter. Dit medicijn is belangrijk zodat het overtollige vocht dat wordt verwijderd geen onbalans veroorzaakt tussen het buikvocht en het vocht in de bloedbaan.
Mogelijke complicaties
Hoewel paracentese over het algemeen een veilige procedure is, kunnen er complicaties optreden, zoals perforatie van een orgaan van het spijsverteringskanaal, bloeding of infecties van het ascitesvocht of de buikwand.