De diagnose dengue wordt gesteld op basis van de symptomen die door de persoon worden aangedragen, naast laboratoriumtests, zoals bijvoorbeeld bloedbeeld, virusisolatie en biochemische tests. Na het uitvoeren van de onderzoeken kan de arts het type virus controleren en zo de meest geschikte behandeling voor de persoon aangeven. Dus als koorts optreedt, vergezeld van twee of meer van de bovengenoemde symptomen, wordt aanbevolen om naar de eerste hulp te gaan, zodat diagnostische tests worden uitgevoerd en dus de behandeling begint.
Dengue is een ziekte die wordt veroorzaakt door de beet van de geïnfecteerde Aedes aegypti- mug , die vaker voorkomt in de zomer en in vochtigere streken vanwege de gemakkelijke ontwikkeling van de denguemug. Zie hoe u de denguemug kunt identificeren.
1. Lichamelijk onderzoek
Het lichamelijk onderzoek bestaat uit de beoordeling door de arts van de symptomen die door de patiënt zijn beschreven en die wijzen op klassieke dengue:
- Ernstige hoofdpijn;
- Pijn achter in de ogen;
- Moeilijkheden bij het verplaatsen van gewrichten;
- Spierpijn door het hele lichaam;
- Duizeligheid, misselijkheid en braken;
- Rode vlekken op het lichaam met of zonder jeuk.
In het geval van hemorragische dengue kunnen symptomen ook overmatig bloeden zijn, dat zich meestal manifesteert als rode vlekken op de huid, blauwe plekken en veelvuldig bloeden uit bijvoorbeeld de neus of tandvlees.
De symptomen verschijnen meestal 4 tot 7 dagen na de beet van de door het virus geïnfecteerde mug en beginnen met koorts boven de 38ºC, maar na een paar uur gaan ze gepaard met andere symptomen. Daarom is het bij verdenking van bloed belangrijk om medische hulp in te roepen, zodat meer specifieke tests kunnen worden gedaan om de diagnose te bevestigen en de behandeling snel te starten, aangezien in ernstigere gevallen het denguevirus de lever en het hart kan aantasten. Ontdek wat de complicaties zijn van dengue.
2. Loop proof
De striktest is een vorm van snel onderzoek dat de kwetsbaarheid van bloedvaten en de neiging tot bloeden controleert, en wordt vaak uitgevoerd bij verdenking van klassieke of hemorragische dengue. Deze test bestaat uit het onderbreken van de bloedstroom in de arm en het observeren van het verschijnen van kleine rode stippen, met een groter risico op bloeden naarmate het aantal waargenomen rode stippen toeneemt.
Ondanks dat het deel uitmaakt van de tests die door de Wereldgezondheidsorganisatie zijn aangegeven voor de diagnose van dengue, kan de striktest valse resultaten opleveren wanneer de persoon medicijnen zoals aspirine of corticosteroïden gebruikt of zich in de pre- of postmenopauze-fase bevindt. Begrijp hoe de kringtest wordt uitgevoerd.
3. Snelle test om dengue te diagnosticeren
De snelle test om dengue te identificeren wordt steeds vaker gebruikt om mogelijke gevallen van infectie door het virus te diagnosticeren, aangezien het minder dan 20 minuten duurt om vast te stellen of het virus in het lichaam aanwezig is geweest en hoelang door de detectie van antilichamen, de IgG en IgM. Op die manier is het mogelijk om sneller met de behandeling te beginnen.
De snelle test identificeert echter ook niet de aanwezigheid van andere ziekten die worden overgedragen door de Dengue-mug, zoals Zika of Chikungunya, en daarom kan de arts een normale bloedtest bestellen om vast te stellen of u ook met deze virussen bent geïnfecteerd. De snelle test is gratis en kan op elk moment door iedereen in gezondheidscentra in Brazilië worden gedaan, omdat vasten niet nodig is.
4. Isolatie van het virus
Deze test is bedoeld om het virus in de bloedbaan te identificeren en vast te stellen welk serotype, waardoor een differentiële diagnose kan worden gesteld voor andere ziekten die worden veroorzaakt door de beet van dezelfde mug en die vergelijkbare symptomen hebben, naast de arts om een meer specifieke behandeling te starten.
Isolatie wordt gedaan door een bloedmonster te analyseren, dat moet worden afgenomen zodra de eerste symptomen optreden. Dit bloedmonster wordt naar het laboratorium gestuurd en met behulp van moleculaire diagnostische technieken, zoals bijvoorbeeld PCR, kan de aanwezigheid van het denguevirus in het bloed worden vastgesteld.
5. Serologische tests
De serologische test is bedoeld om de ziekte te diagnosticeren door de concentratie van IgM- en IgG-immunoglobulinen in het bloed, dit zijn eiwitten waarvan de concentratie verandert in geval van infectie. De concentratie van IgM neemt toe zodra er contact is met het virus, terwijl IgG daarna toeneemt, maar nog steeds in de acute fase van de ziekte, en in grote hoeveelheden in het bloed blijft, en dus een marker van de ziekte is, aangezien het is specifiek voor elk type infectie. Lees meer over IgM en IgG.
Serologische tests worden meestal gevraagd als aanvulling op de virusisolatietest en er moet ongeveer 6 dagen na het begin van de symptomen bloed worden verzameld, omdat dit het mogelijk maakt om de immunoglobulineconcentraties nauwkeuriger te controleren.
6. Bloedonderzoek
Het bloedbeeld en het coagulogram zijn ook tests die door de arts worden aangevraagd om dengue vast te stellen, vooral hemorragische dengue. Het bloedbeeld laat gewoonlijk verschillende hoeveelheden leukocyten zien, en er kan leukocytose zijn, wat een toename van het aantal leukocyten betekent, of leukopenie, wat overeenkomt met een afname van het aantal leukocyten in het bloed.
Bovendien wordt meestal een toename van het aantal lymfocyten (lymfocytose) waargenomen met de aanwezigheid van atypische lymfocyten, naast trombocytopenie, dat wil zeggen wanneer het aantal bloedplaatjes lager is dan 100.000 / mm³, wanneer de referentiewaarde tussen 150000 en 450000 ligt. / mm³. Ken de referentiewaarden van het bloedbeeld.
Het coagulogram, de test die het stollingsvermogen van het bloed controleert, wordt meestal gevraagd in geval van vermoedelijke hemorragische dengue en een verlenging van de protrombinetijd, partiële tromboplastine en trombinetijd kan worden waargenomen, naast een verminderd fibrinogeen, protrombine, VIII en factor XII, wat aangeeft dat hemostase niet verloopt zoals zou moeten, wat de diagnose van hemorragische dengue bevestigt.
7. Biochemische tests
De belangrijkste biochemische tests die zijn aangevraagd, zijn de meting van albumine en leverenzymen TGO en TGP, die de mate van leverfunctiestoornis aangeven en die wijzen op een meer gevorderde ziektetoestand wanneer aan deze parameters wordt voldaan.
Wanneer dengue zich al in een verder gevorderd stadium bevindt, is het meestal mogelijk om een afname van de concentratie albumine in het bloed en de aanwezigheid van albumine in de urine waar te nemen, naast een toename van de concentraties van TGO en TGP in het bloed, wat duidt op leverschade.