Bloedacidose wordt gekenmerkt door een overmatige zuurgraad, waardoor een pH lager dan 7,35 ontstaat, die meestal als volgt wordt veroorzaakt:
- Metabole acidose : verlies van bicarbonaat of ophoping van wat zuur in het bloed;
- Ademhalingsacidose : ophoping van kooldioxide (CO2) bij ziekten die de ademhaling beïnvloeden, diarree, nierziekte, gegeneraliseerde infectie, hartfalen of vergiftiging door het gebruik van zure stoffen.
De normale pH van het bloed moet tussen 7,35 en 7,45 liggen, omdat dit bereik het metabolisme van het lichaam naar behoren laat functioneren. De zure pH veroorzaakt symptomen zoals kortademigheid, hartkloppingen, braken, slaperigheid, desoriëntatie en kan zelfs tot de dood leiden als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
Naast acidose kan de pH meer alkalisch worden, boven 7,45, wat zowel bij metabole alkalose als bij respiratoire alkalose kan optreden.
1. Metabole acidose
Metabole acidose wordt veroorzaakt door de ophoping van zuur in de bloedbaan, hetzij door het verlies van bicarbonaat, hetzij door de ophoping van verschillende soorten zuur.
Wat zijn de oorzaken
Mogelijke oorzaken van zuurgraad in het bloed zijn het verlies van basische stoffen, zoals bicarbonaat, of de ophoping van zuren in de bloedbaan, zoals bijvoorbeeld melkzuur of acetoazijnzuur. Enkele van de situaties die hiertoe leiden zijn;
- Ernstige diarree;
- Nierziekten;
- Gegeneraliseerde infectie;
- Bloeden;
- Hartfalen;
- Diabetische ketoacidose;
- Intoxicatie, bijvoorbeeld met AAS, alcohol, methanol of ethyleenglycol;
- Letsel aan meerdere spieren in het lichaam, wat bijvoorbeeld het geval is bij zware inspanning of bij ziekten zoals leptospirose.
Het is belangrijk om te onthouden dat een andere oorzaak van de zuurgraad van het bloed respiratoire acidose is, veroorzaakt door de ophoping van CO2 in het bloed als gevolg van longproblemen, zoals ernstige astma of emfyseem, neurologische aandoeningen die de ademhaling verhinderen, zoals ALS of spierdystrofie of een andere ziekte die ademhaling moeilijk maken.
Belangrijkste symptomen
Metabole acidose kan een reeks reacties in het lichaam veroorzaken die de ademhaling, hersenreacties, hartfunctie en het metabolisme van het lichaam beïnvloeden. De belangrijkste tekenen en symptomen zijn:
- Kortademigheid;
- Verhoogde ademhalingssnelheid;
- Hartkloppingen;
- Misselijkheid en overgeven;
- Hoofdpijn;
- Slaperigheid of desoriëntatie;
- Lage druk;
- Glucose intolerantie.
In sommige gevallen kunnen patiënten met metabole acidose in coma raken en het risico lopen te overlijden als de behandeling niet snel wordt gestart.
De bevestiging van metabole acidose wordt gedaan door een onderzoek genaamd arteriële bloedgasanalyse, waarmee pH-waarden en verschillende andere gegevens over arterieel bloed kunnen worden verkregen. Lees meer over dit onderzoek in waarvoor arteriële bloedgassen worden gebruikt. Bovendien kunnen andere tests, zoals urinetesten of testen op toxische stoffen in het bloed, helpen bij het bepalen van de oorzaak van ketoacidose.
Hoe te behandelen
De behandeling voor metabole acidose moet in het ziekenhuis worden uitgevoerd en in het algemeen is de correctie van de ziekte die de acidose veroorzaakt voldoende om de toestand te verbeteren, zoals de toediening van insuline bij diabetes, ontgifting door bijvoorbeeld giftige stoffen, naast hydratatie met serum in de ader.
In gevallen waarin natriumbicarbonaat verloren gaat, zoals diarree of braken, kan vervanging van deze stof door orale toediening aangewezen zijn. In sommige gevallen van ernstige metabole zuurgraad kan de toediening van bicarbonaat in de ader echter nodig zijn om de zuurgraad sneller te verlagen.
2. Ademhalingsacidose
Ademhalingsacidose is de overmaat aan zuurgraad in het bloed die optreedt als gevolg van verminderde ventilatie in de longen als gevolg van ademhalingsmoeilijkheden, wat leidt tot een toename van de concentratie kooldioxide (CO2) in de bloedbaan.
Wat zijn de oorzaken
In het algemeen wordt respiratoire acidose veroorzaakt door longaandoeningen zoals ernstige astma of emfyseem, evenals door andere aandoeningen die de ademhaling kunnen belemmeren, zoals amyotrofische laterale sclerose, myasthenia gravis, spierdystrofie, hartfalen of bijvoorbeeld bij een hartstilstand.
Belangrijkste symptomen
Hoewel het niet altijd symptomen veroorzaakt, kan respiratoire acidose bijvoorbeeld kortademigheid, zweet, duizeligheid, paarsachtige ledematen, hoesten, flauwvallen, hartkloppingen, tremoren of convulsies veroorzaken.
Om de diagnose te bevestigen, wordt ook een arteriële bloedgastest uitgevoerd, die de waarden van de bloed-pH en dosering van stoffen zoals CO2 en bicarbonaat detecteert, en daarnaast zal de arts ook een klinische evaluatie maken om de oorzaak te achterhalen.
Hoe te behandelen
De behandeling van respiratoire acidose wordt gedaan in een poging de ademhaling van de patiënt te verbeteren, hetzij door middel van longbehandelingen, gebruik van zuurstof of zelfs het gebruik van mechanische beademingsapparatuur in de meest ernstige gevallen.