Het megacolon is de verwijding van de dikke darm, vergezeld van problemen bij het elimineren van uitwerpselen en gassen, veroorzaakt door laesies in de zenuwuiteinden van de darm. Het kan het gevolg zijn van een aangeboren babyziekte, bekend als de ziekte van Hirschsprung, of het kan levenslang worden opgelopen, bijvoorbeeld door de ziekte van Chagas.
Een andere vorm van megacolon is te wijten aan acute en ernstige darmontsteking, toxisch megacolon genaamd, dat meestal wordt ontwikkeld door mensen met inflammatoire darmaandoeningen, die een intense darmverwijding, koorts, snelle hartslag en risico op overlijden veroorzaken.
Met het verlies van weeën en stoelgang bij deze ziekte treden tekenen en symptomen op, zoals constipatie die na verloop van tijd verergert, braken, een opgeblazen gevoel en buikpijn. Hoewel er geen genezing is, kan het megacolon worden behandeld op basis van de oorzaak en bestaat het uit het verlichten van symptomen, met behulp van laxeermiddelen en darmspoelingen, of uit het uitvoeren van een operatie om het aangetaste deel van de darm te verwijderen, op een bepaalde manier corrigerend meer definitieve veranderingen.
Belangrijkste tekenen en symptomen
Vanwege een verminderde stoelgang zijn de tekenen en symptomen van megacolon onder meer:
- Intestinale constipatie , of constipatie, die na verloop van tijd erger wordt en zelfs de eliminatie van ontlasting en gas kan stoppen;
- Noodzaak om laxeermiddelen of darmspoeling te gebruiken om te evacueren;
- Opgeblazen gevoel en ongemak in de buik;
- Misselijkheid en braken , die ernstig kunnen zijn en zelfs de inhoud van de ontlasting kunnen elimineren.
De intensiteit van deze symptomen varieert afhankelijk van de ernst van de ziekte, daarom kunnen de symptomen worden opgemerkt in de eerste dagen van het leven, zoals in het geval van een aangeboren megacolon, of kunnen ze worden gezien na maanden of jaren van aanvang, zoals in het geval van verworven megacolon, aangezien de ziekte langzaam vordert.
Hoofdoorzaken
Megacolon kan verschillende oorzaken hebben, die kunnen ontstaan vanaf de geboorte of gedurende het hele leven kunnen worden verworven. De meest voorkomende oorzaken zijn:
1. Aangeboren megacolon
Deze verandering, bekend als de ziekte van Hirschsprung, is een ziekte die bij de baby wordt geboren, als gevolg van een tekort aan of afwezigheid van zenuwvezels in de darm, waardoor de goede werking ervan voor de eliminatie van ontlasting, die zich ophoopt en veroorzaakt symptomen.
Deze ziekte is zeldzaam, veroorzaakt door genetische veranderingen, en de symptomen kunnen al optreden vanaf de eerste uren of dagen na de geboorte. Als de veranderingen en symptomen echter mild zijn, kan het weken of maanden duren om de ziekte correct te identificeren en in deze gevallen is het gebruikelijk dat de baby een groeiachterstand heeft vanwege een verminderde opnamecapaciteit van de voedingsstoffen van de baby. voedingsmiddelen.
Hoe te bevestigen : de diagnose van aangeboren megacolon wordt gesteld door de symptomen van het kind door de arts te observeren, een lichamelijk onderzoek uit te voeren, naast het aanvragen van tests zoals een röntgenfoto van de buik, een ondoorzichtig klysma, anorectale manometrie en rectale biopsie, waardoor de ziekte kan worden bevestigd .
Hoe te behandelen : In eerste instantie kan een tijdelijke stoma-operatie worden uitgevoerd om de baby de ontlasting door een zakje te laten gaan dat aan de buik is bevestigd. Vervolgens is er een definitieve operatie gepland, rond de leeftijd van 10-11 maanden, met verwijdering van het aangetaste darmgedeelte en herstructurering van de darmtransit.
2. Megacolon verworven
De belangrijkste oorzaak en verworven megacolon is de ziekte van Chagas, een situatie die bekend staat als chagasische megacolon, die optreedt als gevolg van laesies in de darmzenuwuiteinden veroorzaakt door infectie met het protozoaire Trypanosoma cruzi , overgedragen door de beet van het kapperinsect.
Andere oorzaken van verwijding en stopzetting van de darmfunctie die gedurende het hele leven worden verworven, zijn:
- Cerebrale parese;
- Diabetische neuropathie;
- Ruggenmergletsel;
- Endocrinologische ziekten zoals hypothyreoïdie, feochromocytoom of porfyrie;
- Veranderingen in bloedelektrolyten, zoals tekorten aan kalium, natrium en chloor;
- Systemische ziekten zoals sclerodermie of amyloïdose;
- Intestinale littekens, veroorzaakt door bestralingstherapie of intestinale ischemie;
- Chronisch gebruik van constiperende geneesmiddelen, zoals anticholinergica en krampstillers, of laxeermiddelen;
De megacolon kan ook van het functionele type zijn, waarbij de exacte oorzaak niet bekend is, maar die waarschijnlijk ontstaat door een chronische, ernstige darmverstopping die niet goed wordt behandeld en na verloop van tijd verergert.
Hoe te bevestigen : om de verworven megacolon te diagnosticeren, is een evaluatie door de gastro-enteroloog of coloproctoloog vereist, die de klinische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek zal analyseren en tests zal bestellen zoals een röntgenfoto van de buik, een ondoorzichtig klysma en, in geval van twijfel over de oorzaak darmbiopsie, waardoor bevestiging mogelijk is.
Hoe te behandelen : de behandeling wordt gedaan om de afvoer van uitwerpselen en gassen door de darm mogelijk te maken en kan in eerste instantie worden gedaan met behulp van laxeermiddelen, zoals bijvoorbeeld lactulose of bisacodyl, en darmspoelingen, wanneer de symptomen echter intens zijn met weinig verbetering verwijdert een coloproctoloog de operatie aan het aangetaste deel van de darm.
3. Giftig megacolon
Toxisch megacolon is een acute en ernstige complicatie van een bepaald type darmontsteking, voornamelijk als gevolg van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, hoewel het kan worden geassocieerd met elk type colitis, hetzij als gevolg van een intestinale torsie, diverticulitis, intestinale ischemie of een obstructie van darmkanker.
Tijdens een toestand van toxisch megacolon is er een intense verwijding van de darm die een snelle, ernstige evolutie heeft en die het risico op overlijden veroorzaakt, vanwege de intense ontsteking die in het organisme optreedt. Bovendien treden er tekenen en symptomen op, zoals koorts boven 38,5 ° C, hartslag boven 120 slagen per minuut, teveel aan witte bloedcellen in de bloedbaan, bloedarmoede, uitdroging, mentale verwarring, verandering van bloedelektrolyten en daling van de bloeddruk.
Hoe te bevestigen : de bevestiging van het toxische megacolon wordt gedaan door medische evaluatie door de analyse van de buikröntgenfoto, die een darmverwijding van meer dan 6 cm breed, lichamelijk onderzoek en klinische tekenen en symptomen vertoont.
Hoe te behandelen : De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen, het vervangen van bloedelektrolyten, het gebruik van antibiotica en andere medicijnen om darmontsteking te verminderen, zoals corticosteroïden en ontstekingsremmers. Als de ziekte echter blijft verergeren, kan een operatie voor volledige verwijdering van de dikke darm aangewezen zijn, als een manier om de focus van de ontsteking weg te nemen en de getroffen persoon te laten herstellen.