Bariatrische chirurgie is een type operatie waarbij het spijsverteringssysteem wordt gewijzigd om de hoeveelheid voedsel die door de maag wordt verdragen te verminderen of om het natuurlijke verteringsproces te wijzigen, om de hoeveelheid geabsorbeerde calorieën drastisch te verminderen, waardoor het verlies wordt vergemakkelijkt. van het gewicht.
Omdat het een type operatie is dat in de meeste gevallen zeer invasief is, is bariatrische chirurgie meestal alleen geïndiceerd als een vorm van behandeling als de persoon al andere vormen van behandeling heeft geprobeerd maar zonder de verwachte resultaten, of bij overgewicht. brengt het leven in gevaar.
Alvorens een dergelijke operatie te ondergaan, moet iedereen dus een grondige medische evaluatie ondergaan met een multidisciplinair team dat bestaat uit een chirurg, een voedingsdeskundige, een psycholoog, een cardioloog en andere medische specialismen.
Wie kan de operatie doen
Bariatrische chirurgie is meestal geïndiceerd voor mensen met obesitas boven graad II die na enkele maanden behandeling geen resultaten hebben laten zien met een adequaat dieet en regelmatige lichaamsbeweging.
Deze ingreep is meestal alleen geïndiceerd voor mensen tussen 16 en 65 jaar en wordt alleen geïndiceerd door het Ministerie van Volksgezondheid van Brazilië in geval van:
- BMI gelijk aan of groter dan 50 kg / m²;
- BMI gelijk aan of groter dan 40 kg / m², zonder gewichtsverlies, zelfs met bewezen medische en nutritionele monitoring gedurende ten minste 2 jaar;
- BMI gelijk aan of groter dan 35 kg / m² en de aanwezigheid van andere ziekten met een hoog cardiovasculair risico, zoals hoge bloeddruk, ongecontroleerde diabetes en hoog cholesterol.
Tegelijkertijd wijst het ministerie van Volksgezondheid ook op enkele gevallen waarin bariatrische chirurgie wordt ontmoedigd, waaronder: het hebben van een ongecontroleerde psychiatrische stoornis, waaronder het gebruik van drugs en alcoholische dranken; met een ernstige en gedecompenseerde hart- of longziekte; portale hypertensie hebben met oesofageale varices; als u ontstekingsziekten van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal heeft of als gevolg van kanker lijdt aan het syndroom van Cushing .
Bekijk de volgende video en bekijk de omstandigheden waaronder de operatie kan worden uitgevoerd:
Belangrijkste voordelen
Naast aanzienlijk gewichtsverlies brengt bariatrische chirurgie ook voordelen met zich mee die verband houden met ziekten die verband houden met obesitas, met verbetering en genezing van ziekten zoals:
- Arteriële hypertensie;
- Hartfalen;
- Ademhalingsfalen;
- Astma;
- Suikerziekte;
- Hoge cholesterol.
Dit type operatie wordt ook vaak in verband gebracht met andere sociale en psychologische voordelen, zoals een verminderd risico op depressie en een groter gevoel van eigenwaarde, sociale interactie en fysieke mobiliteit.
Soorten bariatrische chirurgie
Het type operatie moet samen met de arts worden gekozen, afhankelijk van de klinische omstandigheden en voorkeuren van de persoon. Deze operaties kunnen worden uitgevoerd met de normale snee in de buik of door middel van videolaparoscopie, waarbij tijdens de operatie alleen kleine snijwonden worden gemaakt:
1. Maagband
Dit is de minst ingrijpende vorm van bariatrische chirurgie en bestaat uit het plaatsen van een band in de vorm van een ring rond de maag, zodat deze kleiner wordt, wat bijdraagt aan een lagere opname van voedsel en calorieën.
Meestal brengt dit type operatie minder gezondheidsrisico's met zich mee en heeft het een snellere hersteltijd, maar de resultaten zijn mogelijk minder bevredigend dan andere technieken. Lees meer over het plaatsen van een maagband.
2. Maag- bypass
Bypass is een invasieve operatie waarbij de arts een groot deel van de maag verwijdert en vervolgens het begin van de darm verbindt met het resterende deel van de maag, waardoor de beschikbare ruimte voor voedsel wordt verminderd en de hoeveelheid opgenomen calorieën wordt verminderd.
Dit type operatie heeft geweldige resultaten, waardoor u tot 70% van het aanvankelijke gewicht kunt verliezen, maar het heeft ook meer risico's en een langzamer herstel. Begrijp beter hoe maagbypass wordt gedaan.
3. Verticale gastrectomie
In tegenstelling tot een maagbypass , handhaaft de chirurg bij dit type operatie, dat ook wel ' mouwchirurgie ' kan worden genoemd, de natuurlijke verbinding van de maag met de darm door slechts een deel van de maag te verwijderen om deze kleiner te maken dan normaal. hoeveelheid ingenomen calorieën.
Deze ingreep heeft minder risico's dan de bypass , maar heeft ook minder bevredigende resultaten, waardoor ongeveer 40% van het aanvankelijke gewicht verloren gaat, vergelijkbaar met de maagband. Kijk hoe dit type operatie wordt uitgevoerd.
4. Biliopancreatische shunt
Bij deze operatie worden een deel van de maag en het grootste deel van de dunne darm verwijderd, het belangrijkste gebied waar de opname van voedingsstoffen plaatsvindt. Op deze manier wordt een groot deel van het voedsel niet verteerd of opgenomen, waardoor de hoeveelheid calorieën in het dieet afneemt.
Echter, en hoewel een groot deel van de dunne darm wordt verwijderd, blijft gal vrijkomen in het eerste deel van de dunne darm dat vervolgens wordt verbonden met het laatste deel van de dunne darm, zodat er geen onderbreking is in de galstroom, zelfs niet. dat het voedsel niet langer in dat allereerste deel van de dunne darm passeert.
Mogelijke risico's van een operatie
De risico's van bariatrische chirurgie houden voornamelijk verband met het aantal en de ernst van ziekten die verband houden met obesitas, met als belangrijkste complicaties:
- Longembolie, dit is de verstopping van een bloedvat in de longen, wat ernstige pijn en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt;
- Interne bloeding op de operatieplaats;
- Fistels, dit zijn kleine holtes die zich vormen op de interne punten van het geopereerde gebied;
- Braken, diarree en bloederige ontlasting.
Deze complicaties ontstaan meestal tijdens het verblijf in het ziekenhuis en worden snel opgelost door het medische team. Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan het echter nodig zijn om een nieuwe handeling uit te voeren om het probleem te verhelpen.
Bovendien is het gebruikelijk dat patiënten na bariatrische chirurgie voedingscomplicaties hebben zoals bloedarmoede, foliumzuur, calcium- en vitamine B12-tekort, en ondervoeding kan ook optreden in de meest ernstige gevallen.
Om een sneller herstel en minder complicaties te krijgen, moet u kijken wat voedsel zou moeten zijn na bariatrische chirurgie.