Sleutelbeenfractuur: hoe is de behandeling en fysiotherapie

Herstel van een breuk van het sleutelbeen vereist geduld en fysiotherapiesessies voor een breed herstel van schouderbewegingen, maar het is mogelijk om binnen 2-3 maanden volledig te herstellen. 

Breuk van het sleutelbeen veroorzaakt veel pijn bij het bewegen van de aangedane arm, zwelling en zelfs vervorming op de plaats van het sleutelbeen, in sommige gevallen. Over het algemeen komt fractuur van het sleutelbeen vaker voor bij atleten, vooral bij wielrenners, maar het kan op elke leeftijd optreden door bijvoorbeeld een val op de schouder of door een directe klap op het sleutelbeen.

De behandeling van een fractuur van het sleutelbeen hangt af van het type fractuur, maar wordt meestal gedaan door de arm te immobiliseren met een spalk om de stabiliteit van het sleutelbeen te behouden. Bovendien komt de fractuur in het sleutelbeen ook heel vaak voor bij de baby kort na de geboorte, maar er is geen speciale immobilisatie voor nodig, omdat de fractuur vanzelf geneest. Zie hoe u voor de baby zorgt op: Hoe een sleutelbeenbreuk bij de baby te behandelen.

De soorten breuken in het sleutelbeen kunnen zijn:

  • Verpulverd: waar het in verschillende stukken breekt , waarvoor een operatie nodig is;
  • Dwars: gemakkelijker te consolideren, alleen immobilisatie vereist; 
  • Schuin: afhankelijk van de hoek kan een operatie nodig zijn.

Afhankelijk van het gebied waar de breuk optrad, kan het gebied worden geclassificeerd als: mediaal, midden of lateraal derde deel, waarbij het middelste derde deel meer dan 70% van de claviculaire fracturen vertegenwoordigt, omdat het een gebied is waar het bot dunner is en blijft meer onbeschermd, omdat het niet zo bedekt is met spieren. 

Om te weten welk type fractuur de persoon had om te beslissen welke behandeling het meest geschikt is, wordt het altijd aanbevolen om radiografie uit te voeren in 2 verschillende posities, anteroposterieur (front) en lateraal. 

Hoe is het herstel van de sleutelbeenbreuk

Behandeling voor sleutelbeenbreuk

De behandeling van een sleutelbeenfractuur wordt meestal gedaan door de arm te immobiliseren met een immobilisatieband, bijvoorbeeld op 8, zodat het sleutelbeen op de juiste locatie blijft, waardoor de botgenezing wordt versneld. Immobilisatie moet worden gehandhaafd gedurende ongeveer 4-5 weken voor volwassenen, of tot 2 maanden voor kinderen. 

In de meest ernstige gevallen is een operatie nodig om kleine metalen stabilisatoren op het bot te plaatsen om de kleine stukjes bot te fixeren en volledig herstel mogelijk te maken. Sommige situaties die erop wijzen dat een operatie nodig is, zijn botafwijking, botverkorting van meer dan 2 cm tussen botfragmenten, in het geval van een open fractuur, evenals het risico van beschadiging van een zenuw of slagader. Ondanks de complexiteit van een operatie, is het herstel na een operatie sneller dan bij het gebruik van immobilisatoren. 

Hoewel de hersteltijd van persoon tot persoon kan verschillen, kan het nodig zijn om 8 tot 12 weken fysiotherapie te doen om de normale bewegingen van de aangedane arm te herstellen. 

Breuk in het sleutelbeen laat gevolgen achter?

Breuken in het sleutelbeen kunnen enige gevolgen hebben, zoals zenuwbeschadiging, het verschijnen van eelt in het bot of vertraagde genezing, wat kan worden voorkomen wanneer het bot op de juiste manier wordt geïmmobiliseerd, dus enkele tips voor een goed herstel zijn:

  • Vermijd gedurende 4 weken activiteiten die uw arm kunnen bewegen , zoals fietsen of hardlopen;
  • Rijd de eerste 3 weken niet;
  • Gebruik altijd de door de orthopedist aanbevolen armimmobilisatie, vooral overdag;
  • Slapen op je rug  met immobilisatie, indien mogelijk, of slapen met je arm langs je lichaam en ondersteund door kussens;
  • Draag kleding die wijder en gemakkelijker te dragen is, en schoenen zonder hartjes.

Om de pijn tijdens het herstel te verminderen, kan de arts bovendien pijnstillers voorschrijven, zoals paracetamol of natriumdipyron, die moeten worden gebruikt bij ernstige pijn.

Fysiotherapie voor claviculaire fracturen

Revalidatie varieert sterk afhankelijk van de symptomen die het individu vertoont, maar de doelen van fysiotherapeutische behandeling omvatten het verminderen van pijn, het bevorderen van normale schouderbewegingen zonder pijn, het versterken van de spieren totdat de persoon in staat is zijn activiteiten uit te voeren routine en normaal werken.

Hiervoor moet de fysiotherapeut beoordelen of de regio is geconsolideerd, of er pijn is, wat de bewegingsbeperking is en de moeilijkheden die de persoon ondervindt, en vervolgens de noodzakelijke behandeling aangeven. 

In eerste instantie kan tijdens de eerste fysiotherapiesessies het gebruik van ijspakken aangewezen zijn om pijn en zwelling te verminderen, en kan apparatuur zoals echografie en spanning worden gebruikt. Oefeningen zijn geïndiceerd vanaf het begin van de behandeling, en het is beter om in deze eerste fase het revalidatieprogramma te starten met slinger- en rotatiebewegingen. Na ongeveer 8-10 weken kunnen pulley-, elastische band- en gewichtsoefeningen ook worden gebruikt om de arm- en schouderspieren te versterken. 

Normaal gesproken worden na 12 weken zwaardere oefeningen, diagonale kabat-oefeningen en proprioceptieve training van de schouder tot ontslag aanbevolen. Zie enkele proprioceptie-oefeningen voor de schouder.