Mastectomie is een chirurgische ingreep voor het verwijderen van een of beide borsten, die in de meeste gevallen geïndiceerd is voor mensen bij wie kanker is vastgesteld, en die gedeeltelijk kan zijn, wanneer slechts een deel van het weefsel wordt verwijderd, totaal, wanneer de borst het wordt volledig of zelfs radicaal verwijderd wanneer, naast de borst, ook spieren en nabijgelegen weefsels worden verwijderd die mogelijk door de tumor zijn aangetast.
Daarnaast kan borstamputatie ook preventief zijn, om de kans op borstkanker bij vrouwen te verkleinen, of een esthetisch doel hebben, bijvoorbeeld bij operaties met een masculiniserende bedoeling.
Wanneer een operatie is geïndiceerd
Mastectomie kan worden uitgevoerd als:
- Vrouwen lopen een hoog risico om borstkanker te krijgen (preventieve borstamputatie);
- Het is noodzakelijk om de behandeling met radiotherapie en chemotherapie voor borstkanker aan te vullen;
- Men kan borstkanker in de andere borst voorkomen, als de vrouw al kanker in de ene borst heeft gehad;
- De vrouw heeft carcinoom in situ , of gelokaliseerd, vroeg ontdekt om de progressie van de ziekte te voorkomen;
- Er is een wens om de borsten te verwijderen, zoals bij een masculiniserende borstamputatie.
Het is dus belangrijk dat de vrouw jaarlijks de gynaecoloog raadpleegt voor preventieve evaluaties, of telkens wanneer symptomen optreden die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een borsttumor, zoals de aanwezigheid van een knobbel, roodheid of de aanwezigheid van afscheiding in de borsten. Leer de belangrijkste symptomen van borstkanker te herkennen.
Belangrijkste soorten operaties
Voor elk te bereiken doel met borstverwijdering kan een type operatie worden uitgevoerd, dat naargelang het geval wordt gekozen door de mastoloog of plastisch chirurg. De belangrijkste soorten zijn:
1. Gedeeltelijke borstamputatie
Ook wel quadrantectomie of sectorectomie genoemd, het is een operatie om een knobbel of goedaardige tumor te verwijderen, met een deel van het omliggende weefsel, zonder dat de borst volledig moet worden verwijderd.
Bij deze operatie kunnen sommige lymfeklieren dicht bij de borst al dan niet worden verwijderd om te voorkomen dat de knobbel terugkeert.
2. Totale of eenvoudige borstamputatie
Bij een totale borstamputatie worden de borstklieren volledig verwijderd, naast de huid, tepelhof en tepel. Het wordt het best aangegeven in het geval van een kleine tumor, die vroeg ontdekt en goed gelegen is, zonder het risico van verspreiding naar omliggende gebieden.
In dit geval is het ook mogelijk om al dan niet knooppunten in de okselregio te verwijderen, om de kans op terugkomen of verspreiding van de tumor te verkleinen.
3. Radicale borstamputatie
Bij radicale borstamputatie worden naast het verwijderen van de hele borst ook de spieren eronder en de ganglia in de okselregio verwijderd, wat geïndiceerd is voor gevallen van kanker met risico op verspreiding.
Er zijn varianten van deze operatie, bekend als Patey's gemodificeerde radicale borstamputatie, waarbij de grote borstspier wordt gehandhaafd, of Madden's gemodificeerde radicale borstamputatie, waarbij zowel de grote als de kleine borstspieren worden behouden.
4. Preventieve borstamputatie
Preventieve borstamputatie wordt gedaan om de ontwikkeling van kanker te voorkomen en is alleen geïndiceerd voor vrouwen met een zeer hoog risico op deze ziekte, zoals vrouwen met een belangrijke familiegeschiedenis of die genetische veranderingen hebben die kanker kunnen veroorzaken, bekend als BRCA1 en BRCA2. Weet wanneer u genetische tests voor borstkanker moet krijgen.
Deze operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als totale of radicale borstamputaties, waarbij de hele borst, nabijgelegen ganglia en, in sommige gevallen, de omliggende spieren worden verwijderd. Over het algemeen wordt bilaterale chirurgie uitgevoerd, omdat in deze gevallen het risico op het ontwikkelen van kanker in beide borsten vergelijkbaar is.
5. Andere soorten borstamputatie
Mannelijke of masculiniserende borstamputatie is een vorm van plastische chirurgie die wordt uitgevoerd met als doel de borst van een vrouw een mannelijk uiterlijk te geven. Bij deze operatie wordt dus de borst verwijderd, wat kan gebeuren met verschillende technieken, beslist door de plastisch chirurg, afhankelijk van de grootte en het type van de borsten van elke vrouw.
Mastectomie kan ook worden uitgevoerd in gevallen van borstkanker bij mannen, wat zeldzamer is, en operaties worden op dezelfde manier uitgevoerd als bij vrouwen, hoewel mannen veel minder klieren hebben.
Er zijn ook cosmetische borstoperaties die bekend staan als mammoplastiek, die kunnen worden gebruikt om het uiterlijk van de borsten te verminderen, vergroten of verbeteren. Ontdek welke opties voor plastische chirurgie van de borst zijn.
Hoe is de postoperatieve
Een borstverwijderingsoperatie is een operatie die ongeveer 60 tot 90 minuten duurt, met spinale of algehele anesthesie.
Herstel na de procedure is snel en het kan 1 tot 2 dagen ziekenhuisopname duren, afhankelijk van het type operatie en of deze bilateraal of unilateraal was.
Er kan een afvoer worden achtergelaten, zodat de secretie die in de eerste dagen na de procedure wordt geproduceerd, wordt verwijderd, die moet worden bevestigd en goed aan de kleding moet worden vastgemaakt, zodat er niet per ongeluk aan wordt getrokken. Deze afvoer moet ongeveer 2 keer per dag worden geleegd, met een notitie van de afgetapte hoeveelheid om de arts bij het volgende bezoek te informeren.
Daarnaast zijn enkele aanbevelingen die in de postoperatieve periode moeten worden opgevolgd:
- Neem pijnstillende of ontstekingsremmende medicijnen, voorgeschreven door de arts, in geval van pijn;
- Ga naar het nabezoek, meestal gepland 7 tot 10 dagen na de procedure;
- Neem geen gewicht, rijd niet en oefen niet tijdens deze periode of tot medische goedkeuring;
- Neem contact op met de arts bij koorts, hevige pijn, roodheid of zwelling op de operatieplaats of in de arm aan de geopereerde zijde;
Bij operaties waarbij de lymfeklieren worden verwijderd, kan de bloedsomloop van de corresponderende arm worden aangetast en wordt deze gevoeliger, wat belangrijk is om deze goed te beschermen tegen verwondingen, brandwonden en overmatige inspanningen te vermijden.
Na de procedure is het nog steeds belangrijk dat de behandeling wordt voortgezet met fysiotherapie, wat zal helpen om de bewegingen van de armen en de bloedsomloop te verbeteren en de contracturen veroorzaakt door genezing te verminderen. Zie meer details over herstel na borstverwijdering.
Hoe en wanneer een borstreconstructie wordt uitgevoerd
Na het uitvoeren van een borstamputatie kan een borstreconstructie nodig zijn om de natuurlijke vorm van de borsten te herstellen. Het kan onmiddellijk na de procedure of in fasen worden gedaan, met geleidelijke correctie van de regio, maar in veel gevallen van kanker kan het nodig zijn om enige tijd te wachten op volledige genezing of na onderzoeken om de volledige verwijdering van de kwaadaardige cellen te bevestigen. .
Lees meer over hoe borstreconstructies worden uitgevoerd.