Een operatie om hernia, dorsale, lumbale of cervicale hernia te behandelen, is geïndiceerd in gevallen waarin de symptomen van pijn en ongemak niet zijn verbeterd, zelfs niet bij behandeling op basis van medicijnen en fysiotherapie, of wanneer er tekenen zijn van krachtverlies of gevoeligheid. Dit komt omdat deze procedure enkele risico's met zich meebrengt, zoals het beperken van de beweging van de wervelkolom of bijvoorbeeld infectie.
Het type operatie kan variëren, met het traditioneel openen van de huid om de wervelkolom te bereiken, of met het gebruik van recentere en minder invasieve technieken, bijvoorbeeld met behulp van een microscoop. Het herstel kan worden gevarieerd afhankelijk van het letsel en de gebruikte techniek, en daarom helpt het uitvoeren van revalidatiefysiotherapie om de symptomen te verbeteren en de patiënt sneller terug te brengen naar zijn dagelijkse bezigheden.
Soorten operaties
Het type operatie kan variëren afhankelijk van de locatie van de hernia, de techniek die in het ziekenhuis beschikbaar is of volgens de behoeften van elke patiënt, en wordt bepaald door de orthopedist of neurochirurg. De belangrijkste soorten zijn:
1. Traditionele chirurgie
Het wordt gedaan met de opening van de huid, met een snee, om de wervelkolom te bereiken. De keuze voor de toegang tot de wervelkolom wordt gemaakt op basis van de locatie die het dichtst bij de tussenwervelschijf ligt, die van voren kan zijn, zoals gebruikelijk is bij cervicale hernia, vanaf de zijkant of vanaf de achterkant, zoals gebruikelijk bij lumbale hernia.
Het wordt gedaan met een huidtoegang om het gewonde gebied te bereiken. De keuze voor toegang tot de wervelkolom is gebaseerd op het letsel en de ervaring van de orthopedisch chirurg.
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie en de beschadigde tussenwervelschijf kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Vervolgens kan een materiaal worden gebruikt om de 2 wervels te verbinden of kan een kunstmatig materiaal worden gebruikt om de verwijderde schijf te vervangen. De duur van de operatie is afhankelijk van de locatie en de hernia-situatie van elke persoon, maar duurt ongeveer 2 uur.
2. Minimaal invasieve chirurgie
Minimaal invasieve chirurgie maakt gebruik van nieuwe technieken die een kleinere opening van de huid mogelijk maken, wat zorgt voor minder beweging van de structuren rond de wervelkolom, een snellere operatietijd en minder risico op complicaties, zoals bloeding en infectie.
De belangrijkste gebruikte technieken zijn:
- Microchirurgie : de manipulatie van de tussenwervelschijf gebeurt met behulp van een chirurgische microscoop, waarbij een kleinere opening van de huid nodig is.
- Endoscopische chirurgie : het is een techniek die wordt gemaakt door het inbrengen van kleine toegangen in de huid, waardoor een procedure mogelijk is met sneller herstel en minder postoperatieve pijn.
Minimaal invasieve chirurgie kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie en sedatie, die ongeveer 1 uur of minder duurt. Tijdens de operatie kan een radiofrequentie- of laserapparaat worden gebruikt om het hernia-deel van de schijf te verwijderen en daarom wordt dit type operatie ook wel laserchirurgie genoemd.
Risico's van een operatie
Een herniaoperatie kan enkele complicaties met zich meebrengen, maar het risico is erg klein, voornamelijk vanwege de steeds modernere technieken en apparaten die worden gebruikt. De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:
- Aanhoudende pijn in de wervelkolom;
- Infectie;
- Bloeden;
- Zenuwbeschadiging rond de wervelkolom;
- Moeilijkheden bij het verplaatsen van de wervelkolom.
Vanwege deze risico's is een operatie voorbehouden aan mensen met ondraaglijke symptomen, of wanneer er geen verbetering is opgetreden met andere vormen van behandeling van hernia. Ontdek wat de behandelings- en fysiotherapiemogelijkheden zijn voor lumbale hernia en cervicale hernia.
Hoe is herstel
De postoperatieve periode varieert naargelang de operatie, en het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer 2 dagen bij minimaal invasieve chirurgie en kan oplopen tot 5 dagen bij conventionele chirurgie.
De mogelijkheid om activiteiten uit te voeren zoals autorijden of weer aan het werk gaan, is ook sneller bij minimaal invasieve chirurgie. Bij traditionele chirurgie is een langere rustperiode nodig om weer aan het werk te gaan. Intensievere activiteiten, zoals fysieke oefeningen, worden pas vrijgegeven na evaluatie door de chirurg en verbetering van de symptomen.
In de herstelperiode moeten pijnstillende of ontstekingsremmende geneesmiddelen, voorgeschreven door de arts, worden gebruikt om pijn te verlichten. Er moet ook worden begonnen met revalidatie-fysiotherapie, met technieken om beweging te helpen herstellen en een goede houding te behouden. Kijk welke zorg moet worden genomen na een operatie aan de wervelkolom om het postoperatieve herstel te versnellen.
Bekijk de volgende video en leer andere tips die kunnen helpen bij herstel: