De ziekte van Paget, ook bekend als deformerende osteitis, is een metabole botziekte van onbekende oorsprong die gewoonlijk het bekkengebied, het dijbeen, het scheenbeen, de wervelkolomwervels, het sleutelbeen en de humerus aantast. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van botweefsel, dat daarna weer wordt gevormd maar met misvormingen. Het nieuwe bot dat wordt gevormd, is structureel groter maar zwakker en met veel verkalking.
Het verschijnt meestal na 60 jaar, hoewel er vanaf 40 al gedocumenteerde gevallen zijn. Het heeft een goedaardige manifestatie en de meeste patiënten hebben lange tijd geen symptomen, en aangezien het meestal op oudere leeftijd optreedt, worden de symptomen vaak verward met andere ziekten zoals artritis of artrose die door ouderdom ontstaan.
Symptomen van de ziekte van Paget
De meeste mensen met de ziekte van Paget vertonen geen tekenen of symptomen van verandering en ontdekken de ziekte tijdens beeldvormende tests om een andere aandoening te onderzoeken. Aan de andere kant kunnen sommige mensen symptomen krijgen, waarvan de meest voorkomende pijn in de botten 's nachts is.
De ziekte kan worden vastgesteld vanaf de leeftijd van 40 jaar, komt vaker voor na de leeftijd van 60 jaar, en de symptomen houden meer verband met de complicaties die kunnen optreden, waarvan de belangrijkste zijn:
- Botpijn, vooral in de benen;
- Gewrichtsmisvorming en pijn;
- Vervorming van de benen, waardoor ze gebogen blijven;
- Frequente botbreuken;
- Verhoogde kromming van de wervelkolom, waardoor de persoon "gebocheld" blijft;
- Osteoporose;
- Gebogen benen;
- Doofheid veroorzaakt door vergrote schedelbeenderen.
Hoewel de oorzaken nog niet volledig bekend zijn, is het bekend dat de ziekte van Paget verband kan houden met een latente virale infectie, omdat in sommige gevallen virussen zijn aangetroffen in de aangetaste botten. Bovendien is het ook bekend dat de ziekte van Paget ook verband kan houden met genetische factoren en daarom is de kans groter dat mensen in dezelfde familie de ziekte ontwikkelen.
Hoe de diagnose wordt gesteld
De diagnose van de ziekte van Paget moet in eerste instantie door de orthopeed worden gesteld door de tekenen en symptomen van de persoon te beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, is het echter nodig om naast laboratoriumtests ook enkele beeldvormende tests uit te voeren, zoals röntgenfoto's en botscans, zoals de meting van calciumfosfor en alkalische fosfatase in het bloed. Bij de ziekte van Paget is het mogelijk waar te nemen dat de calcium- en kaliumwaarden normaal zijn en dat de alkalische fosfatase over het algemeen hoog is.
In sommige gevallen kan de arts ook het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming aangeven om de mogelijkheid van sarcoom, reuzenceltumor en metastase te identificeren, of tomorgafia om de mogelijkheid van fracturen te controleren.
Behandeling voor de ziekte van Paget
De behandeling van de ziekte van Paget moet worden begeleid door de orthopeed op basis van de ernst van de symptomen, en in sommige gevallen kan het gebruik van pijnstillers of ontstekingsremmende middelen worden aanbevolen om pijn te verlichten, naast het gebruik van modulatoren. botactiviteit in gevallen waarin de ziekte het meest actief is.
Naast medicijnen is het belangrijk om fysiotherapie te doen om de symptomen onder controle te houden en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Chirurgie is de meest geschikte behandeling in geval van zenuwcompressie of ter vervanging van een beschadigd gewricht.
1. Fysiotherapie
Fysiotherapie moet persoonlijk worden begeleid door een fysiotherapeut en moet worden geïndividualiseerd, omdat elke persoon zijn behandeling moet hebben aangepast aan zijn behoeften, en rek- en spierversterkende oefeningen kunnen worden aangegeven, wat kan worden gedaan met behulp van apparaten zoals golven kort, infrarood, echografie en TENS. Door deze oefeningen is het dus mogelijk om mogelijke valpartijen en breuken te voorkomen, aangezien ook het evenwicht wordt gestimuleerd.
Daarnaast kan de fysiotherapeut naast fysiotherapiesessies ook het uitvoeren van fysieke oefeningen aangeven en het gebruik van krukken of rollators om het lopen te vergemakkelijken en in sommige gevallen de kans op vallen te verkleinen.
Bij voorkeur moeten sessies dagelijks of minstens 3 keer per week worden gehouden om de cardiovasculaire conditie te verbeteren, onafhankelijkheid te bevorderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Hoewel fysiotherapie de ziekte van Paget niet kan genezen, is het erg belangrijk om de motorische complicaties die worden veroorzaakt door de voortgang van de ziekte te verminderen.
2. Voedsel
De voedingsdeskundige kan de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D aanbevelen om de gezondheid van de botten te verbeteren, zoals melk, kaas, yoghurt, vis, eieren en zeevruchten. Deze voedingsmiddelen moeten dagelijks worden geconsumeerd en bij voorkeur magere melkproducten worden gekozen om overtollig vet in de voeding te vermijden.
Om de aanmaak van vitamine D in het lichaam te verhogen is het belangrijk om elke dag minstens 20 minuten te zonnen zonder zonnebrandcrème, aangezien deze vitamine in de huid wordt aangemaakt. Bovendien helpt regelmatige lichaamsbeweging om de opname van calcium in de darm en de fixatie ervan in de botten te verhogen, waardoor de ziekte wordt bestreden.
Zie de onderstaande video voor meer tips om botten sterker te maken en de tekenen en symptomen van de ziekte van Paget te vermijden:
3. Remedies
De remedies moeten worden aangegeven door de arts en kunnen naar behoefte dagelijks of op bepaalde tijden van het jaar worden ingenomen. Sommige geïndiceerd zijn bisfosfonaten in tablet- of injectievorm zoals alendronaat, pamidronaat, risedronaat of zoledroninezuur, of medicijnen zoals calcitonine, naast calciumcarbonaattabletten geassocieerd met cholecalciferol.
Getroffen mensen worden meestal om de 3 maanden opgevolgd, zodat de arts kan zien of de medicijnen werken of dat ze moeten worden vervangen. Wanneer de persoon stabieler is, kan de follow-up om de zes maanden of elk jaar plaatsvinden en moet deze een leven lang worden gehandhaafd omdat de ziekte niet te genezen is en ernstige misvormingen kan veroorzaken.
4. Chirurgie
Gewoonlijk kan een goed georiënteerde fysiotherapeutische behandeling de persoon tal van voordelen opleveren door een operatie uit te stellen of te vermijden, maar het is noodzakelijk dat de behandeling strikt wordt nageleefd.
Chirurgie kan een optie zijn als fysiotherapie niet voldoende is om symptomen en misvormingen te bestrijden, als er zenuwcompressie is of als de persoon het gewricht moet vervangen en als er ernstige degeneratie is die ernstige pijn en bewegingsblokkering veroorzaakt.
De orthopedist kan het gewricht vervangen en na deze procedure is het noodzakelijk om terug te keren naar fysiotherapie om complicaties te voorkomen en het bereik en de kracht van lichaamsbewegingen te verbeteren, waardoor het dagelijkse leven van de persoon wordt vergemakkelijkt.