Lage blaas (cystocele): wat het is, symptomen en behandeling

De lage blaas ontstaat wanneer de spieren en ligamenten van de bekkenbodem de blaas niet precies op zijn plaats kunnen houden, waardoor deze uit zijn normale positie 'glijdt' en gemakkelijk via de vagina kan worden aangeraakt. 

Deze situatie kan cystocele, blaasverzakking, lage blaas of gevallen blaas worden genoemd en komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar die al zwanger zijn geworden. De vrouw kan alleen een gevallen blaas hebben, maar de baarmoeder, urethra en endeldarm kunnen ook tegelijkertijd vallen. 

De behandeling van een lage blaas kan worden gedaan met veranderingen in levensstijl, met gewichtsverlies, stoppen met roken, obstipatie bestrijden, naast fysiotherapie, bekkenoefeningen, geïndiceerd door de fysiotherapeut, of door chirurgie, in de meest ernstige gevallen , wanneer de blaas de ingang van de vagina bereikt of door de vagina gaat. 

Hoe weet u of uw blaas bijna leeg is? 

Tekenen en symptomen die erop wijzen dat de blaas naar beneden hangt, zijn onder meer:

• Brok in de vagina, die met het blote oog kan worden gezien of met de vingers kan worden gevoeld tijdens vaginale aanraking; 
• Zwaar gevoel in de blaas;
• Balsensatie in de vagina;
• Pijn of ongemak in het bekkengebied; 
• Zwakte of zwakte van de spieren en ligamenten van het perineum;
• Er kan onvrijwillig urineverlies optreden;
• Moeite met plassen tijdens de eerste seconden van plassen;
• Urgentie en verhoogde urinaire frequentie; 
• Pijn en irritatie in de vagina tijdens seksueel contact;
• In het geval van een verzakking van het rectum, kan er de vorming van een 'zakje' dicht bij de anus zijn, wat pijn, ongemak en moeilijkheden bij het verwijderen van de ontlasting veroorzaakt. 

De meest aangewezen arts om de diagnose te stellen en de behandeling aan te geven voor gevallen van lage blaas, is de gynaecoloog gespecialiseerd in urogynaecologie. Fysiotherapie is ook nuttig bij de behandeling.

Tests voor een lage blaas 

De onderzoeken die door de gynaecoloog kunnen worden besteld om de gevallen blaas te beoordelen, zijn:

• Evaluatie van bekkenbodemspierkracht;
• Transvaginale echografie: om de spieren van het perianale gebied te beoordelen en om te beoordelen of er enige verandering is in de baarmoeder, waarbij de blaas of urethra wordt geleegd;
• Urodynamische onderzoeken: om het vermogen van de blaas om urine vast te houden en te verwijderen te beoordelen; 
• Magnetische resonantiebeeldvorming: om een ​​beter zicht te hebben op alle structuren in het bekkengebied. 
• Cystourethroscopie: om de urethra en blaas te zien bij vrouwen met urgentie, frequentie van plassen, pijn in de blaas of bloed in de urine. 

Blaasval komt vaker voor tijdens of na de menopauze, na de zwangerschap, bij verstopping, na een operatie om de baarmoeder te verwijderen, bij overgewicht of obesitas, na 50 jaar en bij vrouwen die roken.

Een andere situatie die het vallen van de blaas bevordert, zijn banen die fysieke inspanning vereisen, zoals huishoudelijk werk of waarbij het nodig is om zware voorwerpen vast te houden of te dragen. Om te voorkomen dat de blaas weer valt, is het dus noodzakelijk om al deze factoren te vermijden. 

Behandelingen voor een lage blaas 

De behandeling varieert afhankelijk van de mate van cystocele die een vrouw heeft:

1. Oefeningen voor een lage blaas 

Kegel-oefeningen zijn geïndiceerd voor minder ernstige gevallen, waarbij de vrouw een blaasval of zwakke bekkenbodemspieren heeft, met weinig symptomen, en daarom is een operatie niet geïndiceerd. Deze oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd, zodat ze het verwachte effect hebben en zeer effectief zijn als ze correct worden uitgevoerd. 

Hoe kegel-oefeningen te doen: 

• Leeg de blaas;
• Identificeer de pubococcygeale spier: probeer om dit te doen de plasstroom tijdens het urineren te stoppen;
• Om de pubococcygeusspier opnieuw samen te trekken na het urineren om er zeker van te zijn dat u weet hoe u de spier op de juiste manier samentrekt;
• Voer 10 spiercontracties achter elkaar uit;
• Ontspan even;
• Hervat de oefening en doe elke dag minstens 10 sets van 10 weeën.

Kegeloefeningen kunnen in elke positie worden uitgevoerd, zittend, liggend of staand, en kunnen zelfs worden uitgevoerd met behulp van gymnastiekballen. Het is echter gemakkelijker om te beginnen door met gebogen benen te gaan liggen. Bekijk meer details in deze video:

Hoe hypopressieve gymnastiek te doen: 

Hypopressieve gymnastiek is ook geïndiceerd om de lage blaas te bestrijden omdat het ook helpt om de bekkenbodemspieren te versterken. Te doen:

• Adem normaal in en nadat je de lucht volledig hebt laten ontsnappen, totdat de buik vanzelf begint te samentrekken en dan 'de buik krimpt', waarbij je de buikspieren naar binnen zuigt, alsof je de navel naar achteren probeert te raken.
• Deze samentrekking moet aanvankelijk 10 tot 20 seconden worden gehandhaafd en na verloop van tijd geleidelijk de tijd verlengen, zo lang mogelijk blijven zonder te ademen.
• Na de pauze vul je je longen met lucht en ontspan je volledig, waarna je weer normaal ademt.

Bekijk de stapsgewijze hypopressieve oefeningen in deze video:

2. Fysiotherapie voor lage blaas 

In de fysiotherapie zijn er naast de hierboven aangegeven oefeningen nog andere mogelijkheden, zoals het gebruik van een pessarium, een klein apparaatje dat dient om in de vagina te plaatsen om de blaas vast te houden. Het zijn kleine loden balletjes met verschillende gewichten die tijdens de oefening in de vagina kunnen worden ingebracht.

Andere middelen die ook kunnen worden gebruikt, zijn intravaginale elektrische stimulatie of biofeedback, apparaten die vrouwen helpen zich meer bewust te worden van hun bekkenspieren, om zo de uitvoering van oefeningen correct te vergemakkelijken. 

Fysiotherapie voor de gezondheid van vrouwen bestaat uit individuele sessies, van 30 minuten tot 1 uur, die minstens eenmaal per week moeten worden uitgevoerd, hoewel de oefeningen elke dag thuis moeten worden uitgevoerd. Meer informatie over fysiotherapie voor urine-incontinentie. 

3. Remedies voor een lage blaas

Sommige op oestrogeen gebaseerde middelen kunnen tijdens de menopauze worden gebruikt om de symptomen van cystocèle onder controle te houden, dus hormoonvervanging tijdens de menopauze is ook aangewezen als aanvulling op de behandeling bij sommige vrouwen. Meer informatie over hormoonvervanging. 

4. Operatie aan de onderste blaas 

Cystocele-chirurgie bestaat uit het versterken van de structuren van het bekkengebied om de juiste positie van de blaas, baarmoeder en alle 'gevallen' structuren te herstellen. Gewoonlijk plaatst de arts een 'net' om de bekkenorganen te ondersteunen, wat zeer effectief is, vooral geïndiceerd voor de meest ernstige gevallen.

Dit type operatie kan worden uitgevoerd door middel van laparotomie of abdominale insnijding, met regionale of algehele anesthesie, maar net als alle andere heeft het zijn risico's, zoals orgaanperforatie, bloeding, infectie, pijn tijdens seksueel contact en terugkeer van urine-incontinentie. sommige gevallen. 

De operatie is snel en de vrouw wordt slechts 2 of 3 dagen in het ziekenhuis opgenomen, maar het is noodzakelijk om thuis te rusten en inspanningen te vermijden in de eerste week na de operatie. Meer informatie over herstel na dit type operatie vindt u op: Chirurgie voor urine-incontinentie.