Anaal, perianaal of anorectaal abces is de vorming van een holte vol pus in de huid rond de anus, wat symptomen kan veroorzaken zoals pijn, vooral bij het evacueren of zitten, het verschijnen van een pijnlijke knobbel in het anale gebied, bloeding of eliminatie van gelige afscheiding.
Gewoonlijk vormt het abces zich wanneer bacteriën de regio infecteren en een intense ontsteking veroorzaken, met ophoping van pus. De behandeling wordt uitgevoerd door de chirurg, waarbij het abces moet worden gedraineerd en, in sommige gevallen, enkele dagen antibiotica moet worden gebruikt.
Wat zijn de oorzaken
Perianaal abces wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de huid van de anus en het perineumgebied, meestal als gevolg van de obstructie van klieren die slijm produceren in het anale gebied, waardoor de installatie van bacteriën wordt vergemakkelijkt. Enkele van de aandoeningen die een risico op abcesvorming veroorzaken, zijn:
- Inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa;
- Suppuratieve hidradenitis;
- Infecties van het rectum, zoals amoebiasis, venerisch lymfogranuloom, tuberculose of rectale schistosomiasis;
- Anale kloof;
- Anorectale kanker;
- Gecompromitteerde immuniteit;
- Een operatie in het anorectale gebied hebben ondergaan, zoals hemorrhoidectomie, episiotomie of prostatectomie, bijvoorbeeld.
Over het algemeen veroorzaken deze aandoeningen ontstekingen in het weefsel van het rectum en de anus, waardoor de ophoping van bacteriën en de vorming van pus wordt vergemakkelijkt. Beter inzicht krijgen in de oorzaken, symptomen en behandeling van proctitis.
Belangrijkste symptomen
Het belangrijkste symptoom van perianaal abces is pijn in de anus- en perineumregio, vooral bij het evacueren of zitten, maar deze kan constant worden naarmate het letsel verergert. Bekijk ook andere belangrijke oorzaken van pijn bij het evacueren.
Als de locatie van het abces meer uitwendig is, kan er ook een pijnlijke, hete, roodachtige knobbel worden gezien in het anale gebied. In sommige gevallen kan er bloeding en koorts optreden. Wanneer het abces wordt gescheurd, kan etterende afscheiding ontsnappen, waardoor de druk op de huid en de pijn worden verminderd.
De diagnose van anaal abces wordt gesteld door de algemene chirurg of coloproctoloog, door middel van analyse van het gebied en tests zoals anoscopie, echografie, computertomografie of magnetische resonantie, die de grootte en diepte van de laesie bepalen. Bloedonderzoeken, zoals een volledig bloedbeeld, kunnen helpen bij het beoordelen van de ernst van de infectie.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
De behandeling van het anale abces wordt zo snel mogelijk gedaan met drainage door de algemene chirurg of coloproctoloog, omdat de persistentie van het abces het risico op een gegeneraliseerde infectie verhoogt.
Afhankelijk van de grootte en locatie van het abces, kan drainagechirurgie worden uitgevoerd met lokale anesthesie of met krachtigere, zoals spinale of epidurale. Bij grote abcessen kan het nodig zijn om een paar dagen een drain op de site te laten staan.
Om een fistel te behandelen, kan de arts een snee maken of een materiaal plaatsen om genezing en het afsluiten van het pad te stimuleren. Bovendien kunnen antibiotica geïndiceerd zijn als het abces groot is en een groot ontstekingsgebied heeft, of als de patiënt het risico op gegeneraliseerde infectie vertoont, zoals bij diabetes, verminderde immuniteit of obesitas.
Postoperatieve zorg
Na de operatie kan de arts rust, pijnstillers en zitbaden met warm water aanbevelen vanwege de ontstekingsremmende werking.
De arts zal binnen 1 tot 2 weken herevaluaties plannen om genezing te observeren en om vast te stellen of er sprake is van drainage van secreties die op fistels duiden. In sommige gevallen kan het abces terugkeren, vooral als de eerste behandeling niet correct is uitgevoerd of als er een ziekte is die een ontsteking van de plaats veroorzaakt en de vorming van de laesie vergemakkelijkt.
Mogelijke complicaties
Het is heel gebruikelijk dat het abces aanleiding geeft tot een anale fistel, wat de vorming is van een pad dat twee gebieden met elkaar verbindt, die bijvoorbeeld kunnen ontstaan tussen de anus en de vagina, de baarmoeder, de urinewegen of andere delen van de darm. Ontdek wat anale fistels zijn en hoe u deze kunt behandelen.
Bovendien zijn andere complicaties die het anale abces kan veroorzaken, de betrokkenheid van de anale sluitspier, waardoor fecale incontinentie ontstaat, of een necrotiserende infectie, waarbij de bacteriën naburige weefsels bereiken, zoals huid, spieren en vet.
Als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd, is het bovendien mogelijk dat de bacteriën de bloedbaan bereiken en een algemene infectie veroorzaken, die zelfs tot de dood kan leiden.