Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas, een klein zakje dat in contact staat met de lever en dat gal opslaat, een zeer belangrijke vloeistof voor de vertering van vetten. Deze ontsteking kan acuut zijn, acute cholecystitis genoemd, met intense en snel verslechterende symptomen, of chronisch, met mildere symptomen die weken tot maanden aanhouden.
Cholecystitis veroorzaakt tekenen en symptomen zoals koliek buikpijn, misselijkheid, braken, koorts en gevoeligheid van de buik. Pijn gedurende meer dan 6 uur helpt om onderscheid te maken tussen acute cholecystitis en chronische cholelithiasispijn.
Acute galblaasontsteking kan optreden via 2 mechanismen:
Lithiasische of calculous cholecystitis : het is de hoofdoorzaak van cholecystitis en komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Het gebeurt wanneer een steen, ook wel een steen genoemd, een verstopping veroorzaakt van het kanaal dat de gal leegt. Gal hoopt zich dus op in de galblaas en maakt deze opgezwollen en ontstoken. Begrijp wat de oorzaak is van de galblaassteen;
- Alitiásische cholecystitis : het is zeldzamer en veroorzaakt een ontsteking van de galblaas zonder de aanwezigheid van stenen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van lithiasische cholecystitis, maar de behandeling is moeilijker en met een grotere kans op genezing, zoals meestal gebeurt bij ernstig zieke mensen.
In elk geval moet cholecystitis zo snel mogelijk worden behandeld, en men mag niet veel langer dan 6 uur wachten na het begin van de symptomen, om ernstigere complicaties zoals galblaasruptuur of gegeneraliseerde infectie te voorkomen.
Belangrijkste symptomen
Het meest kenmerkende symptoom van cholecystitis is buikpijn, maar andere symptomen kunnen variëren als het een acute of chronische ziekte is.
1. Acute cholecystitis
In de meeste gevallen zijn de tekenen en symptomen van cholecystitis:
- Krampende pijn in de rechterbovenhoek van de buik, die langer dan 6 uur aanhoudt. Deze pijn kan ook boven de navel beginnen en dan naar rechtsboven gaan;
- Buikpijn die uitstraalt naar de rechterschouder of rug;
- Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek;
- Misselijkheid en braken, met verlies van eetlust;
- Koorts, onder 39ºC;
- Verschijning van algemene malaise;
- Snelle hartslag;
- Gele huid en ogen in sommige gevallen.
Naast deze symptomen zoekt de arts ook naar het Murphy-teken, wat heel gebruikelijk is bij cholecystitis en dat bestaat uit het vragen van de persoon om diep in te ademen, terwijl hij rechtsboven op de buik drukt. Het signaal wordt als positief beschouwd en is daarom indicatief voor cholecystitis, wanneer de persoon zijn adem inhoudt en niet doorgaat met inademen.
De aangegeven symptomen verschijnen meestal ongeveer 1 uur of iets langer na het eten van vet voedsel, aangezien gal door het lichaam wordt gebruikt om vetten te verteren en voedingsstoffen te absorberen.
Bij patiënten ouder dan 60 jaar of meer verzwakte kunnen de symptomen echter anders zijn. In dergelijke gevallen is het belangrijk om op de hoogte te zijn van andere symptomen, zoals verwardheid, koorts en een koudere en blauwere huid. In deze gevallen moet u snel naar het ziekenhuis gaan.
2. Chronische cholecystitis
Chronische cholecystitis is een langdurige, langdurige ontsteking. Het wordt veroorzaakt door een proces dat lijkt op dat van acute cholecystitis, en kan al dan niet verband houden met de aanwezigheid van steen.
Symptomen verschijnen meestal na het eten van vetrijk voedsel en aan het einde van de dag, vergelijkbaar met die van acute cholecystitis, maar milder:
- Pijn rechtsboven in de buik, uitstralend naar de rechterschouder of rug;
- Ernstigere pijncrises, die na een paar uur verbeteren, galkoliek;
- Gevoeligheid in de buik tijdens palpatie bij medisch onderzoek;
- Misselijkheid, braken, verlies van eetlust, opgeblazen gevoel en toegenomen gasvorming;
- Gevoel van ongemak;
- Gele huid en ogen in sommige gevallen.
Chronische cholecystitis lijkt te worden veroorzaakt door kleine episodes van ontsteking van de galblaas, die na verloop van tijd meerdere keren optreden. Als gevolg van deze herhaalde crises kan de galblaas veranderingen ondergaan, kleiner worden en met dikkere wanden. Het kan ook complicaties ontwikkelen, zoals verkalking van de wanden, het porseleinen blaasje genoemd, de vorming van fistels, een pancreatitis of zelfs de ontwikkeling van kanker.
Hoe de diagnose te bevestigen
Wanneer symptomen optreden die wijzen op cholecystitis, wordt aanbevolen om een huisarts of gastro-enteroloog te raadplegen om de casus te analyseren en diagnostische tests uit te voeren, zoals bloedonderzoek, echografie of cholecintilografie.
Cholecintilografie wordt meestal gebruikt als de echo-uitslag niet duidelijk genoeg is om te beoordelen of de blaas verdikt of ontstoken is, of als hij problemen heeft om hem te vullen.
Wat zijn de oorzaken
In de meeste gevallen wordt cholecystitis veroorzaakt door galstenen, die ervoor zorgen dat de galstroom wordt belemmerd in een kanaal dat het cystische kanaal wordt genoemd, waardoor gal uit de galblaas kan ontsnappen. De meeste gevallen komen ook voor in verband met een galsteenaandoening, die al dan niet symptomen kan hebben, waarbij ongeveer ¼ van de mensen met stenen op een gegeven moment acute cholecystitis ontwikkelt.
In sommige gevallen wordt de obstructie niet veroorzaakt door een steen, maar door een knobbel, een tumor, de aanwezigheid van parasieten of zelfs na een operatie aan de galwegen.
In het geval van alitiásische cholecystitis treedt een ontsteking in de galblaas op vanwege oorzaken die nog steeds niet goed worden begrepen, maar ouderen, die ernstig ziek zijn, die een gecompliceerde operatie hebben ondergaan of diabetici, lopen risico.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
De behandeling van cholecystitis wordt meestal gestart met opname in het ziekenhuis om ontstekingen onder controle te houden en pijn te verlichten, waarna een galblaasoperatie zal worden uitgevoerd. In het algemeen wordt aanbevolen de galblaas te opereren binnen de eerste 3 dagen na het begin van een acute ontsteking.
De behandeling kan dus bestaan uit:
- Vasten : aangezien de galblaas wordt gebruikt voor de spijsvertering, kan de arts aanbevelen om een tijdje te stoppen met eten en drinken om de galblaasdruk te verlichten en de symptomen te verbeteren;
- Vloeistoffen direct in de ader : vanwege de beperking om te eten of te drinken, is het noodzakelijk om de hydratatie van het organisme te handhaven met zoutoplossing direct in de ader;
- Antibiotica : in meer dan de helft van de gevallen raakt het blaasje binnen 48 uur na het begin van cholecystitis geïnfecteerd, omdat de uitzetting ervan de proliferatie van bacteriën binnenin vergemakkelijkt;
- Pijnstillers : kunnen worden gebruikt totdat de pijn is verlicht en de ontsteking van de galblaas is verminderd;
- Operatie om de galblaas te verwijderen : laparoscopische cholecystectomie is de belangrijkste vorm van chirurgie om cholecystitis te behandelen. Deze methode zorgt voor een sneller herstel omdat het minder agressief is voor het lichaam. Begrijp hoe galblaasoperaties worden uitgevoerd en herstel.
In gevallen waarin cholecystitis zeer ernstig is en de patiënt niet onmiddellijk een operatie kan ondergaan, wordt een galblaasdrain uitgevoerd, die helpt om pus uit de galblaas te verwijderen en de ontsteking te verminderen, waardoor het kanaal wordt geopend. belemmerd. Tegelijkertijd worden antibiotica toegediend om te voorkomen dat de galblaas geïnfecteerd raakt. Nadat de toestand stabieler is, kan een operatie om de galblaas te verwijderen al worden uitgevoerd.