Neonatale geelzucht ontstaat wanneer de huid, ogen en slijmvliezen in het lichaam geel worden vanwege een teveel aan bilirubine in het bloed.
De belangrijkste oorzaak van geelzucht bij de baby is fysiologische geelzucht, die ontstaat door het onvermogen van de lever om bilirubine te metaboliseren en te elimineren, aangezien het nog onderontwikkeld is. Het is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid en de behandeling vindt plaats met fototherapie.
Bilirubine is een geel pigment dat wordt geproduceerd door de afbraak van bloedcellen in het lichaam en vervolgens wordt opgevangen door de lever, waar het wordt gebonden aan eiwitten en samen met gal via de darm wordt uitgescheiden.Daarom verandert het in elk van deze fasen kan ervoor zorgen dat dit pigment in het bloed stijgt. Leer meer over bilirubine door bilirubine en zijn waarden te onderzoeken.
Wat veroorzaakt neonatale geelzucht
Pasgeboren of neonatale geelzucht is een veelvoorkomend probleem en de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Fysiologische geelzucht : het is de meest voorkomende oorzaak, die optreedt na 24 tot 36 uur na de geboorte, aangezien de lever van de baby slecht ontwikkeld is en mogelijk moeite heeft met het omzetten en elimineren van bilirubine;
- Verhoogde vernietiging van bloedcellen : het is een ernstige oorzaak van geelzucht, die optreedt als gevolg van bloedziekten zoals sikkelcelanemie, sferocytose of hemolytische anemie, die kan worden veroorzaakt door de onverenigbaarheid van het bloed van de baby met dat van de moeder. Lees meer over deze aandoening op: Foetale erytroblastose;
- Geelzucht in moedermelk : het komt voor bij baby's die uitsluitend borstvoeding geven, meestal na ongeveer 10 dagen na de geboorte, het ontstaat door de toename van hormonen of stoffen in het bloed die de resorptie van bilirubine in de darm verhogen en de eliminatie ervan belemmeren, ondanks de oorzaken zijn nog niet volledig opgehelderd;
- Leverziekten : het zijn meestal erfelijke ziekten, zoals bijvoorbeeld het Crigler-Najjar-syndroom, het Gilber-syndroom en de ziekte van Gaucher;
- Doenças congênitas: que podem ser provocadas durante a gravidez, como rubéola ou hipotireoidismo congênito;
- Deformidades nas vias biliares;
- Infecções por vírus ou bactérias.
Entenda melhor as causas possíveis em: O que causa e como tratar a hiperbilirrubinemia neonatal.
Como identificar a Icterícia
Geralmente, a icterícia surge no segundo dia de vida do bebê mas em bebês prematuros tende a aparecer no 5º dia de vida.
A coloração amarelada da pele avança da cabeça em direção aos pés, sendo observada primeiramente no rosto, depois no tronco e posteriormente nos pés. Pressionar ligeiramente o peito do bebê é uma boa forma de identificar a icterícia fora do hospital. Se a região pressionada ficar amarelada deve-se entrar em contato com o médico para iniciar o tratamento.
Como tratar a icterícia neonatal
Apesar de nem sempre a icterícia ser uma condição grave ou com sérias consequências, o tratamento adequado é necessário porque, em circunstâncias raras, pode causar lesão cerebral. Esta condição chama-se kernicterus e o tratamento nestes casos envolve uma transfusão de sangue. Entenda o que é e o que fazer em caso de kernicterus.
Tratamento com fototerapia
A fototerapia é feita com a colocação do bebê num pequeno bercinho onde fica completamente nu, usando somente fralda, ficando exposto a uma luz especial, um tratamento chamado fototerapia. Enquanto o bebê estiver exposto a esta luz fluorescente ele deve permanecer com os olhos vendados com uma máscara protetora.
Nos casos mais leves o pediatra pode recomendar que o bebê fique exposto ao sol diariamente, de manhã, quando o sol ainda está fraco, sempre antes das 10 e depois das 16 horas. O tratamento pode durar 2 dias e o tempo de exposição à luz pode variar de 15 a 30 minutos de cada vez.
Entenda melhor sobre como funciona a fototerapia em quais doenças a fototerapia pode tratar.
Outras formas de tratamento
Amamentar o bebe é uma ótima forma de complementar o tratamento, normalizando a cor do bebê mais rápido, pois reduz a reabsorção de bilirrubina no intestino. Já casos raros de "icterícia do leite materno" a amamentação pode ter de ser interrompida por 1 ou 2 dias, até que a concentração de bilirrubina no sangue normalize.
In de meest ernstige gevallen van geelzucht, zoals die van infectieuze, aangeboren of genetische oorzaken, is de behandeling specifiek naargelang de oorzaak, begeleid door de kinderarts, tijdens ziekenhuisopname, wat het gebruik van antibiotica, corticosteroïden, hormoontherapie of, in gevallen zeer hoge bilirubine, bloedtransfusie, die helpt om bilirubine sneller uit het bloed te verwijderen.