Pyelonefritis is een urineweginfectie, meestal veroorzaakt door bacteriën uit de blaas, die de nieren bereiken en ontstekingen veroorzaken. Deze bacteriën zijn normaal gesproken aanwezig in de darm, maar door een bepaalde aandoening kunnen ze zich vermenigvuldigen en de nieren bereiken.
E. coli is een gramnegatieve bacterie die normaal in de darmen leeft en verantwoordelijk is voor ongeveer 90% van de gevallen van pyelonefritis.
Deze ontsteking komt vaker voor bij baby's jonger dan een jaar, vrouwen, vanwege de grotere nabijheid tussen de anus en de urethra, en bij mannen met goedaardige prostaathyperplasie, omdat er een toename is in urineretentie.
Pyelonefritis kan worden geclassificeerd als:
- Acute pyelonefritis , wanneer de infectie plotseling en intens optreedt en na een paar weken of dagen verdwijnt;
- Chronische pyelonefritis , die wordt gekenmerkt door terugkerende bacteriële infecties en die niet goed zijn genezen, waardoor langdurige ontsteking van de nieren en ernstige verwondingen kunnen leiden tot nierfalen.
Belangrijkste symptomen
De meest kenmerkende symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de onderrug, het bekken, de buik en de rug. Andere symptomen zijn:
- Pijn en branderig gevoel bij het plassen;
- Constant verlangen om te plassen;
- Stinkende urine;
- Malaise;
- Koorts;
- Rillingen:
- Misselijkheid;
- Zweten;
- Braken;
- Troebele urine.
Bovendien geeft de urinetest in sommige gevallen de aanwezigheid van talrijke bacteriën en leukocyten aan, naast de aanwezigheid van bloed. Kijk wat de symptomen zijn van een urineweginfectie.
Naast de acute en chronische vormen, kan pyelonefritis emfyseem of xanthogranulomateus worden genoemd, afhankelijk van de symptomen die zich voordoen. Bij emfyseem pyelonefritis is er een opeenhoping van gassen geproduceerd door bacteriën in de nier, wat vaker voorkomt bij diabetici, terwijl xanthogranulomateuze pyelonefritis wordt gekenmerkt door een intense en constante ontsteking van de nier, die tot vernietiging leidt.
Pyelonefritis tijdens de zwangerschap
Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is meestal het gevolg van een langdurige blaasontsteking, meestal veroorzaakt door bacteriën of schimmels zoals Candida albicans .
Tijdens de zwangerschap komen nierinfecties vrij vaak voor, omdat de toename van hormoonspiegels zoals progesteron leidt tot ontspanning van de urinewegen, waardoor bacteriën in de blaas kunnen binnendringen en zich kunnen vermenigvuldigen. Wanneer de infectie niet wordt gediagnosticeerd of behandeld, vermenigvuldigen de micro-organismen zich en beginnen ze in de urinewegen te stijgen, de nieren te bereiken en hun ontsteking te veroorzaken.
Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan worden gedaan met antibiotica, die geen effect hebben op de ontwikkeling van de baby, afhankelijk van het gevoeligheidsprofiel van de micro-organismen en geen effect hebben op de ontwikkeling van de baby.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
Behandeling van pyelonefritis wordt meestal gedaan met antibiotica volgens het gevoeligheidsprofiel van het micro-organisme en moet zo snel mogelijk beginnen om nierschade te voorkomen en te voorkomen dat bacteriën zich in de bloedbaan verspreiden en bloedvergiftiging veroorzaken. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten.
Wanneer pyelonefritis wordt veroorzaakt door obstructie of misvorming van de nier, kan een operatie nodig zijn om het probleem te verhelpen.
Acute pyelonefritis kan, indien onbehandeld, het optreden van bloedvergiftiging, nierabces, nierfalen, hypertensie en chronische pyelonefritis bevorderen. In geval van chronische pyelonefritis, ernstige nierbeschadiging en nierfalen kan naast het gebruik van antibiotica, wekelijks dialyse nodig zijn om het bloed te filteren.
Hoe de diagnose wordt gesteld
De diagnose pyelonefritis wordt gesteld door de uroloog door de beoordeling van de symptomen van de patiënt, lichamelijk onderzoek zoals palpatie van de lumbale regio en urineonderzoek om de aanwezigheid van bloed, leukocyten en bacteriën in de urine te identificeren. Echografie, röntgenfoto's en computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen, afhankelijk van elk geval.
Urocultuur en antibiogram kunnen ook door de arts worden aangevraagd om vast te stellen welk middel pyelonefritis veroorzaakt en om de beste behandelingslijn vast te stellen. Begrijp hoe urinecultuur wordt gemaakt.
Pyelonefritis kan worden verward met urethritis en cystitis, aangezien het allemaal infecties van de urinewegen zijn. Pyelonefritis komt echter overeen met een infectie die de nieren aantast, terwijl bij cystitis de bacteriën de blaas bereiken en bij urethritis de urethra. Ontdek wat urethritis is en hoe u het kunt behandelen.