De ophoping van vet in de lever, technisch leververvetting genoemd, is een veel voorkomend probleem dat kan worden veroorzaakt door risicofactoren zoals obesitas, diabetes, hoog cholesterol en overmatige consumptie van alcoholische dranken.
Hoewel er niet altijd symptomen zijn, is het mogelijk dat sommige mensen pijn aan de rechterkant van de buik, een gezwollen buik, misselijkheid, braken en algehele malaise ervaren. Bij aanwezigheid van deze symptomen moet een hepatoloog worden geraadpleegd om tests uit te voeren die de werking van de lever en de ernst van de ziekte beoordelen. Bekijk enkele van de tests die de gezondheid van de lever beoordelen.
Levervet kan onder controle worden gehouden met veranderingen in het dieet en regelmatige lichaamsbeweging, het is belangrijk om de juiste behandeling te volgen om complicaties zoals cirrose te voorkomen.
Graden van hepatische steatose
Levervet kan naar ernst worden ingedeeld in:
- Graad 1 of eenvoudige hepatische steatose: overtollig vet wordt als onschadelijk beschouwd. Er is meestal geen symptoom en het probleem wordt alleen ontdekt door middel van een routinebloedonderzoek;
- Graad 2 of niet-alcoholische hepatische steatose: naast overtollig vet raakt de lever ook ontstoken, wat kan leiden tot het optreden van enkele symptomen zoals pijn in de rechterkant van de buik en een gezwollen buik;
- Graad 3 of leverfibrose: er is vet en ontsteking die veranderingen in het orgaan en de bloedvaten eromheen veroorzaken, maar de lever functioneert nog steeds normaal;
- Graad 4 of levercirrose: het is de meest ernstige fase van de ziekte en treedt op na jaren van ontsteking, gekenmerkt door veranderingen in de gehele lever die de omvang verkleinen en zijn onregelmatige vorm achterlaten. Cirrose kan leiden tot kanker of de dood van de lever, waarvoor een orgaantransplantatie nodig is.
Dus naast het beoordelen van de hoeveelheid vet in het orgaan, is het ook belangrijk om te controleren op de aanwezigheid van ontsteking, aangezien dit de belangrijkste oorzaak is van celdood in dit orgaan. Om de progressie van de ziekte te beoordelen, kan de arts de uitvoering van hepatische elastografie aangeven, wat een snel en pijnloos onderzoek is en zeer effectief is bij het controleren van de persoon met een leveraandoening. Begrijp hoe leverelastografie wordt gedaan.
Belangrijkste symptomen
Normaal gesproken is er tijdens de vroege stadia van de ziekte helemaal geen symptoom, daarom wordt steatosis vaak per ongeluk ontdekt door middel van tests om andere ziekten te diagnosticeren.
In de meer gevorderde stadia kan er echter pijn optreden in de rechterbovenhoek van de buik, onverklaarbaar gewichtsverlies, vermoeidheid en algemene malaise, met bijvoorbeeld misselijkheid en braken. Bij cirrose kunnen ook andere symptomen optreden, zoals gele huid en ogen, jeukende lichaam en zwelling in de buik, benen en enkels. Bekijk een meer volledige lijst van de symptomen van leververvetting.
Belangrijkste oorzaken van hepatische steatose
De oorzaken van vet in de lever zijn nog steeds niet goed begrepen, maar het mechanisme dat tot het ontstaan van de ziekte leidt, is vandaag het onderwerp van verschillende onderzoeken. Aangenomen wordt dat de ophoping van vet in de lever verband houdt met de onbalans tussen de consumptie en synthese van vet door het lichaam en het gebruik en de eliminatie ervan. Deze onbalans kan op zijn beurt verband houden met genetische, voedings- en omgevingsfactoren.
Hoewel de oorzaken nog niet bekend zijn, is het risico op het ontwikkelen van vet in de lever veel hoger bij mensen die alcoholische dranken consumeren, en het kan toenemen als er andere risicofactoren zijn, zoals:
- Zwaarlijvigheid;
- Type 2 diabetes;
- Hoge druk;
- Hoge cholesterol;
- Leeftijd ouder dan 50 jaar;
- Roker zijn;
- Hypothyreoïdie hebben.
Bovendien verhogen bariatrische chirurgie en andere gewichtsverliesprocedures het risico op het ontwikkelen van levervet als gevolg van veranderingen in het metabolisme die worden veroorzaakt door snel gewichtsverlies. Dit probleem kan echter ook optreden bij mensen die geen risicofactor hebben, en kan zelfs bij kinderen en zwangere vrouwen voorkomen.
Hoe de diagnose te bevestigen
Veranderingen in de lever kunnen in eerste instantie worden opgespoord door middel van een bloedtest die de stoffen beoordeelt die door dat orgaan worden geproduceerd. En als er gewijzigde waarden zijn die erop wijzen dat de lever niet goed werkt, kan de arts aanvullende tests bestellen, zoals echografie, tomografie, leverelastografie, magnetische resonantiebeeldvorming of een biopsie.
Het is echter belangrijk op te merken dat vet in de lever niet altijd veranderingen in bloedtesten veroorzaakt, wat de diagnose van de ziekte kan vertragen totdat de patiënt een echografie heeft ondergaan om andere problemen te onderzoeken.
Beter begrijpen hoe u de diagnose kunt stellen
De aanwezigheid van hepatische steatose wordt niet altijd weergegeven door veranderingen in het hepatogram, en de resultaten die de aanwezigheid van celschade, cholestase en leverfunctie beoordelen, moeten worden genomen, zoals hieronder beschreven:
Onderzoek van hepatocellulaire laesie
Transaminasen komen vrij in het bloed na leverschade. AST, voorheen bekend als TGO, wordt geproduceerd in de lever, nieren en spieren, en de verhoogde niveaus zijn meer gekoppeld aan leverschade, terwijl ALT, voorheen TGP genaamd, ook tot expressie komt in het hart, de spieren en de erytrocyten.
Alkalische fosfatase wordt geproduceerd in de placenta, nieren, darmen en leukocyten, en kan ook toenemen tijdens de adolescentie en zwangerschap. Ten slotte is gammaglutamyltranspeptidase, acroniem GGT, te vinden in de niertubuli, lever, pancreas en darm.
Leverfunctietest
Om de leverfunctie te beoordelen, moet men de resultaten van albuminemie, bilirubinemie en protrombinetijd controleren, belangrijke producten die de werking van de lever weerspiegelen.
Diagnostiek
De aanwezigheid van veranderingen in levertesten kan wijzen op:
- Alcoholische leverziekte: de AST / ALT-verhouding is doorgaans 2: 1 of hoger. In gevallen van onbetrouwbare medische geschiedenis suggereren normale resultaten van alkalische fosfatase, verhoogde GGT en macrocytose deze diagnose;
- Chronische virale hepatitis: veroorzaakt veranderingen in verschillende parameters van de leverfunctie;
- Auto-immuunhepatitis: komt vooral voor bij jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd met auto-immuunziekten, zoals reumatologische problemen en een auto-immuun schildklier.
- Leversteatose: meest voorkomende oorzaak van veranderingen in de leverfunctie, maar de diagnose is uitsluiting. Observeer de aanwezigheid van obesitas, diabetes en dyslipidemie, waarbij biopsie de veiligste manier is om een diagnose te stellen.
- Ischemische hepatitis: treedt op in gevallen van een laag circulerend volume, zoals hypotensie en bloeding, en heeft verhoogde ALAT-, ASAT- en lactaatdehydrogenase.
- Toxische hepatitis: voornamelijk geïdentificeerd door het verzamelen van een volledige patiëntgeschiedenis, maar de meest voorkomende oorzaak van overdosering met paracetamol.
- Cholestatische leverschade: licht verhoogde ASAT en ALAT, samen met verhoogde alkalische fosfatase en GGT.
Als de patiënt geen symptomen heeft en alle eerste beoordelingen negatief zijn, start de behandeling dan met veranderingen in levensstijl, gewichtsverlies, beheersing van comorbiditeit en opschorting van potentieel hepatotoxische geneesmiddelen, zoals amiodaron.
Het onderzoek moet na 6 maanden worden herhaald, en in geval van persistentie van de veranderingen, een echografie maken, en het kan nodig zijn om aanvullende onderzoeken voor te schrijven, zoals tomografie en biopsie.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
Behandeling van vet in de lever wordt voornamelijk gedaan met veranderingen in het dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het elimineren van alcoholgebruik. Daarnaast is het ook nodig om af te vallen en ziektes onder controle te krijgen die het probleem verergeren, zoals bijvoorbeeld diabetes, hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Hier is een voorbeeld van hoe het levervetdieet eruit zou moeten zien.
Er zijn geen specifieke remedies om leververvetting te behandelen, maar uw arts kan hepatitis B-vaccins aanbevelen om meer leveraandoeningen te voorkomen. Sommige huismiddeltjes kunnen ook worden gebruikt om de behandeling te ondersteunen, zoals theedistel of artisjokthee, het is belangrijk om eerst uw arts om toestemming te vragen voordat u ze gebruikt.
De volgende video geeft tips van onze voedingsdeskundige om levervet onder controle te houden en te verminderen: