Aspiratiepunctie met fijne naald - PAAF van de schildklier is de beste test om te bepalen of een schildklierknobbeltje goedaardig of kwaadaardig is, wat essentiële informatie is om te bepalen welk type behandeling vervolgens moet worden uitgevoerd.
Normaal gesproken hebben kleine en goedaardige schildklierknobbeltjes geen behandeling nodig, maar in het geval van grote knobbeltjes, zelfs als ze goedaardig zijn, kan een operatie nodig zijn om ze te verwijderen, en in het geval van een kwaadaardig knobbeltje moet de schildklier altijd worden verwijderd, omdat een kanker. Leer hoe u een knobbel in de schildklier kunt identificeren.
Wanneer PAAF wordt aangevraagd
De arts vraagt een fijne naaldpunctie aan wanneer uit het echografisch onderzoek blijkt:
- Schildklierknobbeltje van meer dan 0,5 cm en kleiner dan 1 cm, vermoedelijk kwaadaardig;
- Alle knobbeltjes groter dan 1 cm, hypoechoïsch, complex of spongiform zijn;
- Als er een eerstegraads familielid is met schildklierkanker;
- Wanneer de persoon in de kindertijd of adolescentie aan straling is blootgesteld;
- Knobbeltje met schijnbare invasie buiten de schildklier;
- Bij verdenking op lymfeklier bij echografie.
Als er meer dan één knobbel in de schildklier zit, moeten ze allemaal worden onderzocht, waarbij vaste en vloeibare delen uit alle delen moeten worden verwijderd om in het laboratorium te worden geanalyseerd.
Hoe PAAF wordt gemaakt
De fijne naald-aspiratiepunctie kan tegelijk met de schildklier-echografie worden uitgevoerd, met een beter resultaat, of gewoon met het palperen van de knobbel. Wanneer de FNAB wordt uitgevoerd, worden kleine stukjes weefsel waaruit de knobbel bestaat verwijderd zodat deze in het laboratorium kan worden geanalyseerd en tijdens dit onderzoek kan ook het vloeibare deel worden verwijderd om te worden geanalyseerd en om de grootte van de knobbel te verkleinen.
PAAF doet een beetje pijn, maar de pijn is draaglijk en de persoon verlaat het onderzoek met alleen een pleister die de prikplaats bedekt. Het is niet mogelijk om dit onderzoek onder narcose uit te voeren, omdat de enige anesthesie die effectief zou zijn, algemene anesthesie is, waarvan de risico's de uitvoering ervan tijdens dit onderzoek niet rechtvaardigen.
Mensen die anticoagulantia gebruiken, zoals ASA, heparine of warfarine, moeten gedurende 3 dagen stoppen met het gebruik van deze medicijnen voordat ze deze punctie uitvoeren.
Ken de tests die de schildklier evalueren.
Inzicht in de resultaten
De resultaten van een fijne naald-aspiratiepunctie, volgens de classificatie van het Bethesda-systeem, kunnen wijzen op:
| Categorie | Wat betekent het | Aanbeveling |
| Categorie I: | Niet-diagnostisch, onbevredigend monster | Herhaal PAAF met echografie |
| Categorie II: | Goedaardige knobbel: colloïde struma, hyperplastische knobbel of lymfatische thyroïditis | naar medisch oordeel |
| Categorie III: | Atypia, folliculaire laesie van onbepaalde betekenis, dat wil zeggen, niet doorslaggevend | Herhaal de FNAP over 3 maanden en overweeg een operatie |
| Categorie IV: | Verdacht van folliculaire neoplasie of folliculaire neoplasie, dat wil zeggen, niet doorslaggevend | Denk na over de operatie |
| Categorie V: | Verdacht voor maligniteit | Chirurgie geïndiceerd om slechts 1 lob of totale verwijdering van de schildklier te verwijderen |
| Categorie VI: | Kwaadaardig | Aanbevolen om de schildklier operatief te verwijderen |
Dit zijn slechts aanbevelingen, dus endocrinologen of hoofd-halschirurgen kunnen beslissen of het nodig is om de test tussen 3 en 6 maanden te herhalen om de resultaten te vergelijken en te beoordelen of de knobbel bijvoorbeeld is gegroeid, en vervolgens te beslissen of het nodig is. Ik moet een operatie uitvoeren om de schildklier te verwijderen en, indien van toepassing, een behandeling met radioactief jodium uitvoeren.
Waar te doen en prijs
PAAF kan worden uitgevoerd in beeldvormende laboratoria, klinieken en ziekenhuizen. De prijs van dit examen varieert tussen 700 en 1500 reais, maar het kan worden gedaan door SUS of door het privégezondheidsplan, op sommige plaatsen, wanneer het examen binnen 3 maanden moet worden herhaald, is geen nieuwe betaling nodig, maar het is belangrijk om deze informatie vooraf te bevestigen om het examen af te leggen.