Spondylolyse is een situatie waarbij er een kleine fractuur van een wervel van de wervelkolom is, die asymptomatisch kan zijn of aanleiding kan geven tot een spondylolisthesis, wat betekent dat de wervel naar achteren 'glijdt', de wervelkolom vervormt, op een zenuw kan drukken en symptomen kan veroorzaken zoals rugpijn en moeilijk bewegen.
Deze situatie is niet precies hetzelfde als een hernia, omdat bij een hernia alleen de schijf wordt aangetast en wordt samengedrukt. In deze gevallen 'glijden' één (of meer) wervelkolomwervels naar achteren door een fractuur van de wervelsteel en kort daarna begeleidt ook de tussenwervelschijf deze beweging, naar achteren reikend, waardoor rugpijn en tintelingen ontstaan. In sommige gevallen is het echter mogelijk om tegelijkertijd een spondylolisthesis met een hernia te hebben.
Spondylolyse en spondylolisthesis komen vaker voor in de cervicale en lumbale gebieden, maar ze kunnen ook de thoracale wervelkolom aantasten. Definitieve genezing kan worden bereikt met een operatie waarbij de wervelkolom op de oorspronkelijke locatie wordt verplaatst, maar behandelingen met medicijnen en fysiotherapie kunnen voldoende zijn om pijn te verlichten.
Belangrijkste tekenen en symptomen
Spondylolyse is het beginstadium van ruggenmergletsel en veroorzaakt daarom mogelijk geen symptomen, die per ongeluk worden ontdekt bij het uitvoeren van bijvoorbeeld een röntgenonderzoek of tomografie van de rug.
Wanneer spondylolisthesis wordt gevormd, wordt de situatie ernstiger en symptomen zoals:
- Hevige rugpijn, in het getroffen gebied: onderkant van de rug of nek;
- Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen, waaronder lopen en oefenen van lichamelijke activiteit;
- Lage rugpijn kan uitstralen naar de billen of benen en wordt gekenmerkt als ischias;
- Tintelend gevoel in de armen, in geval van cervicale spondylolisthesis en in de benen, in geval van lumbale spondylolisthesis.
De diagnose van spondylolisthesis wordt gesteld door middel van een MRI die de exacte positie van de tussenwervelschijf laat zien. De diagnose wordt meestal gesteld na de leeftijd van 48 jaar, waarbij vrouwen het meest worden getroffen.
Mogelijke oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van spondylolyse en spondylolisthesis zijn:
- Misvorming van de wervelkolom: dit zijn meestal veranderingen in de positie van de wervelkolom die ontstaan bij de geboorte en die de verplaatsing van een wervel tijdens de adolescentie vergemakkelijken, bijvoorbeeld bij het beoefenen van artistieke of ritmische gymnastiek.
- Slagen en trauma aan de wervelkolom : kan afwijking van een wervel van de wervelkolom veroorzaken, vooral bij verkeersongevallen;
- Ziekten van de wervelkolom of botten : ziekten zoals osteoporose kunnen het risico op verplaatsing van een wervel vergroten, wat een veel voorkomende aandoening is bij veroudering.
Zowel spondylolyse als spondylolisthesis komen vaker voor in de lumbale en cervicale gebieden en veroorzaken respectievelijk pijn in de rug of nek. Spondylolisthesis kan invaliderend zijn als het ernstig is en de behandelingen niet de verwachte pijnverlichting geven, in welk geval de persoon mogelijk met pensioen moet gaan.
Hoe de behandeling is uitgevoerd
De behandeling van spondylolyse of spondylolisthesis varieert afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de mate van verplaatsing van de wervel, die kan variëren van 1 tot 4, en kan worden gedaan met ontstekingsremmende geneesmiddelen, spierverslappers of pijnstillers, maar het is ook noodzakelijk om te doen acupunctuur en fysiotherapie, en als geen van deze opties voldoende is voor pijnbestrijding, is een operatie aangewezen. Het gebruik van een vest werd in het verleden gebruikt, maar wordt niet meer aanbevolen door artsen.
In het geval van spondylolyse kan het worden aanbevolen om paracetamol in te nemen, dat effectief is bij het beheersen van pijn. In het geval van spondylolisthesis, wanneer de afwijking slechts graad 1 of 2 is, en daarom wordt de behandeling alleen uitgevoerd met:
- Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen , zoals Ibuprofen of Naproxen: verminderen de ontsteking van de tussenwervelschijven, verminderen pijn en ongemak.
- Corticosteroïde-injecties , zoals Dexa-citoneurine of Hydrocortison: worden rechtstreeks op de verplaatste wervels aangebracht om ontstekingen snel te verlichten. Ze moeten worden gemaakt met 3 tot 5 doses, elke 5 dagen herhaald.
Chirurgie, om de wervel te versterken of om de zenuw te decomprimeren, wordt alleen gedaan in gevallen van graad 3 of 4, waarbij het niet mogelijk is om de symptomen te beheersen met bijvoorbeeld medicatie en fysiotherapie.
Wanneer en hoe fysiotherapie wordt uitgevoerd
Fysiotherapiesessies voor spondylolyse en spondylolisthesis helpen de behandeling met medicijnen te voltooien, waardoor u de pijn sneller kunt verlichten en de behoefte aan hogere doses afneemt.
Bij fysiotherapiesessies worden oefeningen uitgevoerd die de stabiliteit van de wervelkolom vergroten en de kracht van de buikspieren vergroten, de beweging van de wervels verminderen, de vermindering van ontstekingen vergemakkelijken en bijgevolg pijn verlichten.
Elektronische apparatuur voor pijnverlichting, manuele therapietechnieken, lumbale stabilisatieoefeningen, buikversterking, strekken van de tibiale hamstrings op de achterkant van de benen kunnen worden gebruikt. En RPG-oefeningen, Clinical Pilates en Hydrotherapie kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen.